АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НАДО ЛИ ПРИ АСТМЕ ПРОТИВОРЕЧИТЬ К. П. БУТЕЙКО И КЛИНИЧЕСКОМУ

Опыту?

итатель вправе поинтересоваться: куда уходит пропотевшая в альвеолы плазма крови?

Для ответа на этот вопрос воспользуемся курсом «Физиология человека» под редакцией Р. Шмидта и Г. Тевса, в трех томах (1996. Т. 2), в котором несколь­ко суховато описываются функции воздухоносных путей. Эти пути не только играют роль трубок, по ко­торым свежий воздух поступает в легкие, а отрабо­танный выходит из них. Они выполняют также ряд вспомогательных функций, обеспечивая очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха.

Очищение вдыхаемого воздуха начинается уже при прохождении его через носовую полость, слизи­стая которой улавливает мелкие частицы, пыль и бактерии. В связи с этим люди, постоянно дышащие через рот, наиболее подвержены воспалительным заболеваниям дыхательных путей.

Для нас представляет особый интерес следующая часть этого процесса очищения воздуха: частицы, не задержанные этим фильтром, прилипают к слою слизи, секретируемому бокаловидными клетками и субэпителиальными железистыми клетками, вы­стилающими стенки дыхательных путей. В резуль-

ва 5. Надо ли при астме противоречить К. П. Бутейко... -^ 73

_ате ритмичных движений ресничек дыхательного гтителия слизь постоянно продвигается по направ­лению к надгортаннику и, достигнув пищевода, за­глатывается. Так из дыхательных путей удаляются бактерии и чужеродные частицы. Так удаляется и пропотевающая в альвеолы плазма крови.

При поражении ресничек, например при хрони­ческом бронхите, слизь накапливается в дыхатель­ных путях и их аэродинамическое сопротивление возрастает. Более крупные частицы или массы сли­зи, попавшие в воздухоносные пути, раздражают слизистые оболочки и вызывают кашель.

Во время приступа астмы увеличивается масса пропотевшей в альвеолы плазмы, она попадает в воз­духоносные пути, раздражает слизистые оболочки и вызывает кашель. При кашле происходит чрезвы­чайно быстрый выдох, с которым рефлекторно сда-вившиеся легкие выбрасывают раздражающий объ-

ект.

Очередной важнейший наш вопрос: каким обра­зом изменяются легочный кровоток и дыхание при изменении физической нагрузки на организм?

Напомним, что движущей силой для легочного кровотока (для легочной перфузии) служит разница средних давлений между легочной артерией и левым предсердием, составляющая всего около 7 (по дру­гим данным — около 8) мм рт. ст. При тяжелой фи­зической работе легочный кровоток увеличивается в четыре раза, а давление в легочной артерии — всего ^в два раза, остальное увеличение кровотока обеспе­чивается за счет снижения сопротивления легочных сосудов, а именно за счет расширения этих сосудов и Раскрытия резервных капилляров. В покое кровь Протекает примерно лишь через 50 процентов всех легочных капилляров, а по мере усиления нагрузки на организм доля работающих капилляров возраста-

74 -JJL Единственная правда об астме

ет. Параллельно увеличивается поглощение кисло­рода и выделение углекислого газа для удовлетворе­ния потребностей организма в газообмене.

Будьте внимательны, уважаемый читатель, вам предстоит понять то, чего никак не могут усвоить специалисты. Дело в том, что в организме человека всегда соблюдается долевое деление нагрузки в лег­ких: при всяком необходимом организму увеличе­нии легочного кровотока половина этого увеличения обеспечивается ростом давления в легочной арте­рии, а вторая половина увеличения кровотока обес­печивается за счет расширения сосудов и раскрытия резервных капилляров (за счет уменьшения сопро­тивления легочных сосудов).

По этой чисто физиологической причине усиле­ние работы правого желудочка сердца при астме все­гда обеспечивает не менее половины увеличения ле­гочного кровотока. Не менее половины! И только вторая половина его увеличения обеспечивается рас­ширением сосудов и раскрытием резервных капил­ляров. Это надо понять и не утверждать небылиц о том, что развитая коллатеральная сеть малого круга может препятствовать пропотеванию плазмы крови. Не может! По меньшей мере половина увеличения кровотока происходит за счет увеличения давления крови в легочных артериях, и у этой половины нет препятствий для пропотевания плазмы в организме человека! Вот эта истина никак не укладывается в голове отдельных специалистов.

Итак, при усилении физической нагрузки на ор­ганизм всегда половина увеличения легочного кро­вотока обеспечивается за счет роста давления крови в легочной артерии и обязательно сопровождается соответствующим увеличением пропотевания плаз­мы в альвеолы. И никакие изменения в сосудах не могут уменьшить этой половины!

_а 5. Надо ли при астме противоречить К. П. Бутейко... -JjL 75

Гораздо хуже, когда усиление работы правого _лудочка сердца вызвано не увеличением физиче-кой нагрузки на организм, а нарушениями регуля­ции процессов в самом организме. В этих случаях яоля роста давления крови в легочной артерии в увеличении легочного кровотока может составлять яе 50, а все 100 процентов, так как у сосудов при этом нет оснований для участия в процессе. Как раз это и происходит при бронхиальной астме. Во вся­ком случае, и в этом варианте не менее половины увеличения легочного кровотока обеспечивается увеличением давления крови в легочной артерии.

Таким образом, от пропотевания плазмы крови из капилляров в альвеолы защиты эволюция не преду­смотрела. Вот почему нарушения регуляции процес­сов в организме, вызывающие возникновение аст­мы, должны устранять сами люди, а не природа, которая и без того поместила в организме человека невероятное количество гениальных устройств и ме­ханизмов.

Ну а теперь рассмотрим случай, противополож­ный увеличению физической нагрузки на организм. Устроим организму режим покоя и отдохновения. Естественно, произойдет уменьшение легочного кровотока, половину которого дадут сосуды, увели­чивая сопротивление движению крови, а вторую по­ловину обеспечит правый желудочек сердца, умень­шая давление крови в легочной артерии за счет ослабления своей работы. Соответственно умень­шится и пропотевание плазмы крови в альвеолы. От­метим, что при этом не играет никакой роли парци­альное давление углекислого газа в альвеолах, не *грают роли и его возможные изменения.

.Вот это и рртт. то, _ЧТо делает К. П. Бутейко. Он мо-«£°чит голову почтенной публике уменьшением вы--^-Ывания углекислоты, а на самом деле всячески

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав