АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В РЕВМАТОЛОГИИ

Информативность морфологического исследования является высокой, особенно на ранних стадиях заболевания. Чаще выполняется нефробиопсия, при изменениях на коже проводят кожно-мышечную биопсию с целью выявленияпоражения сосудистой стенки. Разнообразные тканевые и клеточные изменения можно разбить на такие группы: 1) острые некротические и дистрофичные изменения соединительной ткани. Наблюдаются все стадии прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани, фибриноидные изменения, и некроз стенок мелких кровеносных сосудов, особенно микроциркуляторного русла. Фибриноид при СКВ имеет свои особенности: в нем содержится большое количество разрушенного ядерного белка и глыбок хроматина, и потому волчаночный фибриноид отличается базофилией. 2) подострое междуклеточное воспаление всех органов, включая нервную систему с втяжением в процесс сосудов микроциркуляторного русла (капиляриты, артериолиты, венулиты). Среди клеток воспалительного инфильтрата преобладают лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки. 3) изменения склеротического характера, которые развились в результате изменений первой и второй групп. Склероз нередко сопровождается свежими проявлениями дезорганизации соединительной ткани и васкулитами. 4) морфологические проявления имунопатологическх процессов. В костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, адвентиции больших сосудов находят ограниченные скопление лимфоцитов, плазматических клеток, которые продуцируют иммуноглобулины. 5) ядерная патология, которая наблюдается в клетках всех органов и тканей, но главным образом в лимфатических узлах. Конфигурация ядер сохраняется, но они постепенно теряют ДНК и при расцветке ядерными красителями становятся бледными. Когда клетки погибают, ядро определяется в виде светло окрашенного ядерными красителями тела, в следующем оно распадается на глыбки.

Биопсия мышц проводится во всех случаях для подтверждения диагноза ССД. Обычно находят проявления воспаления между мускульными волокнами и вокруг мелких сосудов в сочетании с некрозом мускульных волокон и их регенерацией.

ССД характеризуется

- диффузным поражением соединительной ткани, которое проявляется мукоидным и фибриноидным набуханием, фибриноидным некрозом, гиалинозом и склерозом дермы, с атрофией эпидермиса и додатков кожи

- поражением сосудов (преимущественно артериол и мелких артерий) по типу производительного васкулита (спазм артериол субэпидермального слоя со следующим сужением и полной облитерацией просвета сосудов).

- Изменения кожи проявляются гиалинозом и атрофией с признаками вакуольной дистрофии, зглаженность сосочков, участками склероза и гиалиноза.

ДМ характеризуется

- инфильтрацией скелетных мышц воспалительными клетками и фокальной или экстенсивной дегенерацией мускульных волокон вплоть до некроза и регенеративных процессов с неравномерной заменой волокон фиброзом.

ВП характеризуется наличием полиморфноядерных нейтрофилов в инфильтрате сосудов при биопсии мелких и среднего калибра артерий.

Для грануломатоза Вегенера характерным является определение гранулематозного воспаления при биопсии органов и тканей.

Для болезни Чарга-стросса выявление эозинофилов в позасосудистом пространстве (по данным биопсии).

Для неспецифического аортоартериита при ангиографии обнаруживают сужение или окклюзия аорты и ее основных стволов, или больших артерий, в проксимальной части на верхних и нижних конечностях, которые не связаны с артериосклерозом.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав