АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В РЕВМАТОЛОГИИ

Прочитайте:
  1. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  2. III. Данные объективного исследования
  3. III. Данные объективного исследования.
  4. IX. Данные лабораторных методов исследования
  5. VI. Беззондовые методы исследования
  6. VI. Данные объективного исследования
  7. VI. Клинические исследования
  8. XV. Лабораторные и инструментальные исследования
  9. XV.Другие исследования
  10. XX.Рентгенологические исследования

Информативность морфологического исследования является высокой, особенно на ранних стадиях заболевания. Чаще выполняется нефробиопсия, при изменениях на коже проводят кожно-мышечную биопсию с целью выявленияпоражения сосудистой стенки. Разнообразные тканевые и клеточные изменения можно разбить на такие группы: 1) острые некротические и дистрофичные изменения соединительной ткани. Наблюдаются все стадии прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани, фибриноидные изменения, и некроз стенок мелких кровеносных сосудов, особенно микроциркуляторного русла. Фибриноид при СКВ имеет свои особенности: в нем содержится большое количество разрушенного ядерного белка и глыбок хроматина, и потому волчаночный фибриноид отличается базофилией. 2) подострое междуклеточное воспаление всех органов, включая нервную систему с втяжением в процесс сосудов микроциркуляторного русла (капиляриты, артериолиты, венулиты). Среди клеток воспалительного инфильтрата преобладают лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки. 3) изменения склеротического характера, которые развились в результате изменений первой и второй групп. Склероз нередко сопровождается свежими проявлениями дезорганизации соединительной ткани и васкулитами. 4) морфологические проявления имунопатологическх процессов. В костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, адвентиции больших сосудов находят ограниченные скопление лимфоцитов, плазматических клеток, которые продуцируют иммуноглобулины. 5) ядерная патология, которая наблюдается в клетках всех органов и тканей, но главным образом в лимфатических узлах. Конфигурация ядер сохраняется, но они постепенно теряют ДНК и при расцветке ядерными красителями становятся бледными. Когда клетки погибают, ядро определяется в виде светло окрашенного ядерными красителями тела, в следующем оно распадается на глыбки.

Биопсия мышц проводится во всех случаях для подтверждения диагноза ССД. Обычно находят проявления воспаления между мускульными волокнами и вокруг мелких сосудов в сочетании с некрозом мускульных волокон и их регенерацией.

ССД характеризуется

- диффузным поражением соединительной ткани, которое проявляется мукоидным и фибриноидным набуханием, фибриноидным некрозом, гиалинозом и склерозом дермы, с атрофией эпидермиса и додатков кожи

- поражением сосудов (преимущественно артериол и мелких артерий) по типу производительного васкулита (спазм артериол субэпидермального слоя со следующим сужением и полной облитерацией просвета сосудов).

- Изменения кожи проявляются гиалинозом и атрофией с признаками вакуольной дистрофии, зглаженность сосочков, участками склероза и гиалиноза.

ДМ характеризуется

- инфильтрацией скелетных мышц воспалительными клетками и фокальной или экстенсивной дегенерацией мускульных волокон вплоть до некроза и регенеративных процессов с неравномерной заменой волокон фиброзом.

ВП характеризуется наличием полиморфноядерных нейтрофилов в инфильтрате сосудов при биопсии мелких и среднего калибра артерий.

Для грануломатоза Вегенера характерным является определение гранулематозного воспаления при биопсии органов и тканей.

Для болезни Чарга-стросса выявление эозинофилов в позасосудистом пространстве (по данным биопсии).

Для неспецифического аортоартериита при ангиографии обнаруживают сужение или окклюзия аорты и ее основных стволов, или больших артерий, в проксимальной части на верхних и нижних конечностях, которые не связаны с артериосклерозом.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)