АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологически семиотика ревматологических заболеваний

Рентгенологически методы диагностики заболеваний сердца ценные для определения пороков сердца и проводятся, как правило, с контрастированием пищевода. Отклонения пищевода по кругу с большим или малым радиусом указывают на митральный стеноз или преобладание стеноза при комбинированом митральном пороке.

Митральный стеноз

Гипертрофия левого и правого желудочков, отклонения контрастируемого пищевода, при митральном стенозе

Аортальная недостаточность

Аортальный стеноз

Гипертрофическая кардиомиопатия

Рентгенологически при СКВ наблюдаются следующие изменения: системный васкулит и периваскулит определяются усилением и деформацией легочного рисунка, тени сосудов, при этом становятся широкими, извилистыми, с неравными контурами, имеются огрниченные тени. В некоторых случаях легочный рисунок имеет сетчастый вид, который объясняется подавляющим поражением интерстициальной ткани легких. Интерстициальный отек легких также может возникать при волчаночном поражении почек с почечной недостаточностью. Плеврит проявляется плевральной жидкостъю; так, как серозно-фиброзные плевриты характеризуются склонностью к развитию слипчевых процессов, часто можно обнаружить следы перенесенного плеврита в виде спаек и утолщений плевры. Присоединение инфекции к имеющимся сосудистым изменениям волчаночного происхождения приводит к развитию пневмоний, абсцессов, гангрены легких, эмпиемы плевры.

Рентгенизминения при системной склеродермии иногда опережают клинические признаки на несколько месяцев или даже лет. Наиболее характерными рентгенологически проявлениями поражения легких является диффузное усиление и деформация легочного рисунка преимущественно в нижних и средних отделах. Рисунок имеет вид грубых, линейных теней, которые местами образуют сетчатые структуры. При прогрессе заболевания степень пневмофиброзу не зависит от длительности заболевания и возраста пациентов, а обусловленная главным образом активностью склеродермического процесса. На фоне толстопетлистых теней видно круглые и полигональные кистозные просветления разных размеров – кистозные полости. Рентгенологически картина кист разнообразна; они иногда очень мелкие, практически одинаковой величины (2-3 мм в диаметре), размещенные кучей, образовывая характерный сотовой рисунок в виде медовых сот – кистовидный пневмосклероз. Прогресс заболевания медленный, однако в результате возникают признаки эмфиземы, бронхоэктазов и легочно-сердечной недостаточности. Даны об увеличении частоты злокачественных новообразований легких у больных на ССД с легочным фиброзом.

Рентгенологически признаки при дерматомиозите: иногда оказываются кальцификаты в плевре. При интерстициальном пневмоните на рентгенограммах оказываются признаки интерстициального фиброза, более выраженного в базальных отделах легких. Рентгенологически при фиброзирующем альвеолите обнаруживают диффузные изменения легочного рисунка в виде усиления и деформации с появлением мелко сетчатых и петлистых структур, преимущественно в нижних отделах легких.

Наиболее характерными рентгенологическими проявлениями узелкового периартерииту является картина симметричного двустороннего прикорневого уплотнения в виде тонких, веерообразных тяжистых теней. Можно наблюдать также усиление легочного рисунка на всем протяжении обоих легочных полей с появлением большого количества мелких деталей и ограниченных теней диаметром 2 - 3 мм до 1 см, которые размещены преимущественно в средних и нижних легочных полях.

Рентгенологически исследование суставов – необходимый метод верификации артритического синдрома, простой, доступный, дешевый метод диагностики заболевания, который дает возможность обнаружить изменения уже на начальнойстадии заболевания. Основными рентгенографическими признаками остеоартроза является сужение суставной щели, субхондральный склероз и остеофиты. Сужение суставной щели – важнейший рентгенологически симптом, возникает уже на ранних стадиях остеоартроза. Остеофиты являют собой костные наросты разной формы и размеров на краях суставных поверхностей костей, одиночные остеофиты возникают на II рентгенологически стадии, в меру прогресса заболевания их количество растет. Субхондральний остеосклероз – уплотнение костной ткани под суставным хрящом, этот симптом диагностируют уже на поздних стадиях заболевания.

Для определения рентгенологически стадии остеоартроза коленного сустава использовали классификацию по Kellgren и Lawrence (1957р.):

I стадия – сомнительные рентгенологически данные;

ІІ стадия – минимальные рентгенологически изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты);

ІІІ стадия – умеренные изменения (значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты);

ІV стадия – выраженных рентгенологически изменений (суставная щель почти не определяется, обнаруживают множественные остеофиты).

Рентгенологические критерии РА:

I стадия – диффузное сужение межсуставной щели, околосуставный остеопороз;

ІІ стадия - то же + единичные эрозии;

ІІІ стадия – то же + множественные эрозии и подвывихи;

IV стадия – то же + анкилоз

Рентгенографическое исследование коленного сустава проводится в прямой задней, боковой и аксиальной проекциях. При проведении рентгенографии в прямой задней проекции больной лежит на спине, нижние конечности вытянуты, стопы расположены перпендикулярно к плоскости стола. Боковой проекции коленного сустава достигают при положении больного на боку, исследуемая конечность немного согнута и внешней стороной прилегает к столу. Особенностью проведения рентгенографии в аксиальной проекции является положение, при котором больной лежит на животе и максимально сгибает коленный сустав. Проводится рентгенография коленного сустава с сгибанием на 30, 60 и 90° (функциональные тесты).

Рентгенография при анкилозирующем спондилоартрите

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав