АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологическая классификация стадий сакроилеита

Рентгенологическими критериями подагры является следующие:

- припухлость мягких тканей;

- неравномерный кальциноз мягких тканей (тофусы);

- эрозии костной ткани со склеротической границей;

- симптом пробойника (штампованная форма эрозий со склеротической границей).

Рентгенография суставов стопы при подагре (стрелкой показана эрозия)

Рентгенологическими критериями псориатического артрита являются:

- асимметричность поражения;

- отсутствие околосуставной остеопении;

- поражение дистальных межфаланговых суставов;

- акростеолиз (эрозии конечных фаланг);

- чашеподобная деформация проксимальной части фаланг;

- анкилоз;

- остеолиз;

- сакроилеит (часто не симметричный).

Рентгенографическое исследование тазобедренных суставов проводится в двох взаимно перпендикулярных проекциях: прямой задней и боковой. Рентгенография в прямой задней проекции может быть для одного или двух суставов. Для наилучшего выведения суставной щели проводится ротация исследуемой конечности (или обоих) на 10–12° к середине. Боковую проекцию можно снимать з отведением бедра или без— больной лежит на столе и сгибает конечность в коленном и тазобедренному суставах и максимально отводит ее внешне.

На начальных стадиях суставных заболеваний рентгенологические исследования необходимо проводить в зонах определенной локализации. Для диагностики РА проводят рентгенологически исследования стоп и кистей, при болезни Бехтерева – исследование крестцово-подвздошных сочленений, при подагре – I плесново-фалангового сустава.

Начальным рентгенологическим признаком воспалительных заболеваний суставов является остеопороз, который имеет разные формы: диффузную, ограниченую, пятнистую, околосуставную. Другие признаки - сужение суставной щели при прогресировании артрита, узурация, кистоподобная перестройка субхондрального отдела кости, вывихи, подвывихи, анкилозирования - характерные для поздних стадий артритов.

Стандартные рентгенограммы - это основа рентгенологической диагностики артритов и артрозов. Для изучения рентгенограмм скелета используют алгоритм ABCDES:

A -(Alignment) взаимоотношение суставных поверхностей. Несимметричность или подвывихи наблюдаются при РА, псориатическом артрите.

-(Ankylosis), анкилоз. Отсутствие суставных поверхностей за счет костных или фиброзных разрастаний (РА, АС, псориатический артрит).

B -(Bone mineralization), минерализация костей. Околосуставный остеопороз является характерным признаком РА, АС.

-(Bone formation), костные остеофиты (ОА).

C -(Calcification), кальциноз. Наблюдается при подагре, ОА

-(Cartilage spase), суставная щель, сужение которой характерно для воспалительных артритов в случае ее симметричного уменьшения. Несимметричное сужение является характерным признаком ОА.

D -(Distribution of joints), площа поражение, Симметричность является признаком РА, несимметричность – ОА, псориатического артриту, болезни Рейтера.

(Deformations), деформация.

E -(Erosions), эрозии.

S -(Soft tissue and nails), мягкие ткани и ногти. Специфическое поражение с остеолизом дистальных фаланг при псориатическом артрите.

-(Speed of change’s development), динамика изменений. Для инфекционного поражения является характерным быстрое разрушение хряща.

Рентгенологические признаки воспалительных заболеваний суставов следующие:

- отек мягких тканей;

- околосуставный остеопороз;

- распространеная деструкция хряща (диффузное сужение межсуставной щели);

- костные эрозии в обнаженных зонах.

К категориям заболеваний, которые имеют рентгенологические признаки воспалительного процесса, относят: РА, псориатический артрит, АС, инфекционные артриты.

Рентгенологические признаки невоспалительных (дегенеративных) заболеваний суставов следующие:

- склероз (остеофиты);

- неравномерная деструкция хряща (локальное сужение суставной щели на участке максимальной нагрузки);

- кисты.

К категориям заболеваний, которые имеют рентгенологические признаки невоспалительного процесса, относят: ОА, метаболические артропатии и артропатии при эндокринных заболеваниях.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1637 | Нарушение авторских прав