АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паронихия

Паронихией называется воспаление валика, окружающего основание ногтя, которое сопровождается болезненной припухлостью околоногтевого валика и гиперемией окружающих тканей. При осмотре обращает на себя внимание нависание пораженного околоногтевого валика над ногтевой пластинкой. Пальпация отечных тканей тыльной поверхности ногтевой фаланги, где локализуется воспалительный процесс, довольно болезненная. Из-за нарастающих воспалительных явлений больные быстро теряют трудоспособность, что заставляет их обращаться к хирургу. При паронихии гнойный экссудат скапливается в толще валика, приподымает эпителий и значительно истощает его. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. Состояние больного при этом улучшается, боли в пальце стихают. Это обстоятельство дает повод к задержке оперативного вмешательства. Больные, а иногда и опытные хирурги считают дальнейшее хирургическое лечение нецелесообразным и применяют на область вскрывшегося гнойника различные антисептические растворы и мази. Такие меры ведут к удлинению сроков лечения, так как гнойная полость не может достаточно хорошо опорожниться через небольшое отверстие в истонченной коже. Несмотря на некоторое улучшение, иногда сопровождающееся начавшейся эпителизацией раны, воспалительный процесс продолжается. При надавливании на околоногтевой валик появляется капелька гноя. Если по-прежнему продолжать консервативную терапию, течение паронихии приобретает замедленный характер, сменяясь периодическим усилением воспалительной реакции, что проявляется некоторым усилением боли в пораженном пальце.

Лечение в первые дни заболевания заключается в проведении консервативных мероприятий. Целесообразно применение содовых ванночек, спиртовых компрессов или повторное смазывание настойкой йода. Применяют следующую методику: осторожно бескровно кончиком скальпеля приподымают ногтевой валик; иглу подводят под валик, и ткани под ним орошают 3% раствором Н₂О₂ и раствором антисептика, после чего вводят марлевую полоску с мазью на гидрофильной основе, заполняя ей пространство под валиком. Местное лечение мазью на гидрофильной основе повторяют в продолжении 2 – 3 дней.

При отсутствии успеха от консервативных мероприятий в течение 3-4 дней показано хирургическое лечение. Операцию проводят под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу, используя способ Клаппа: ногтевой валик очерчивают разрезом на расстоянии нескольких миллиметров от его края, несколько сдвигают его в проксимальном направлении; корень ногтя срезают ножницами; затем к месту операции подводят тампон с мазью на гидрофильной основе, при этом удаляют весь корень ногтя, ибо оставление хотя бы незначительного участка его задерживает выздоровление.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав