АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Флегмона шеи – это острое гнойное воспаление клетчаточных пространств шеи

Прочитайте:
  1. A. Тіл флегмона
  2. IV. ВОСПАЛЕНИЕ
  3. А) кровоизлияния в ретробульбарное пространство, переломы стенок глазницы и носа.
  4. А. Идентификация эпидурального пространства.
  5. А. Острое действие комплекса.
  6. Абсцесс дугласова пространства
  7. Абсцесс, флегмона надключичного пространства (trigonum omoclaviculare)
  8. Абсцесс, флегмона предтрахеалыюго клетчаточного пространства (spatium pretracheale)
  9. Абсцесс. Флегмона. Панариций. Рожа
  10. Аденофлегмона

Краткие анатомические особенности. Из всех почти 800 лимфатических узлов тела человека 300 находятся на шее. Они распределяются на три основные группы: 1) субмандибулярные и подбородочные; 2) шейные (поверхностные и глубокие); 3) подключичные.

Различают три фасции (или апоневроза): fascia coli superficialis, fascia coli media et fascia coli profunda. По В. Н. Шевкуненко различают пять фасциальных листков: 1) первая фасция шеи – fascia superficialis, образующая влагалище для m. platysma myoides; 2) вторая фасция шеи – это собственная фасция шеи (по В.Н. Шевкуненко), которая окружает все внутренние органы и образует влагалище для грудино-ключично-сосцевидных мышц; 3) третья фасция шеи – это aponeurosis omoclavicularis(листок, образовавшийся из редуцированных мыщц шеи); 4) четвертая фасция – это клетчатка, одевающая сосудисто-нервный пучек, трахею и пищевод; 5) пятая фасция – это fascia prevertebralis. Между фасциями полностью или частично образуются отграниченные щели и пространства, выполненные рыхлой клетчаткой и лимфатическими узлами. Это в значительной степени определяет расположение и дальнейшее распространение гнойников.

Этиопатогенез. Флегмоны шеи могут быть вызваны: внешними или внутренними (трахея, пищевод) ранениями (проникающими ранениями в области шеи с непосредственным внесением инфекции), гнойными процессами на коже, гнойничковыми процессами в области волосистой части головы и другими инфицированными очагами (ссадины, трещины) в области ушей, щек, нижней губы и подбородка, на слизистой оболочке полости рта, на дне полости рта, в челюстях и зубах, гнойными лимфаденитами, ангиной, гнойными процессами слюнных желез, остеомиелитом основания черепа, шейных позвонков и др. Иногда причиной глубоких флегмон являются повреждения стенки пищевода или трахеи инородными телами с последующим развитием инфекции в их окружности. Это особенно относится к глотке и пищеводу на уровне шеи, повреждение которых проглоченными инородными телами (иглами, булавками, другими острыми предметами) встречаются нередко. Флегмоны шеи могут возникнуть как осложнения ятрогенного повреждения пищевода (инструментальные при: эзофагоскопии и гастроскопии, интубации трахеи, кардиодилатации, зондировании, бужировании пищевода, хирургические). Они могут возникнуть и метастатическим путем при сепсисе. Локализация зависит от источника инфекции.

Возбудители: у больных с одонтогенными флегмонами в гнойных очагах обнаружены аэробы (78,8%), представленные золотистым и эпидермальным стафилококками, кишечной палочкой, гемолитическим стрептококком, энтерококком, протеем и диплококком; и анаэробы (21,2%), представленные грамотрицательными (бактероиды, вейлонеллы) и грамположительными (пептострептококки, эубактерии) бактериями. В монокультуре высевают золотистый (47,6%) и эпидермальный стафилококки (33,3%), стрептококки (19,1%), вейлонеллы, пептострептококки и эубактерии.

Заболевания, причиной которых являются ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов, отличаются тяжелым течением, выраженностью общей и местной клинической симптоматики.

Гнойный экссудат у больных с острыми одонтогенными гнойно-воспалительными процессами мягких тканей представлен только клетками крови. При острых одонтогенных воспалительных процессах в околочелюстных мягких тканях формируется «собственный «гной и его образование не связано с механическим «прорывом» (распространением) из лунки зуба в костномозговое пространство нижней челюсти и околочелюстные мягкие ткани. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области протекают на фоне временного иммунодефицита – пониженного содержания лизоцима в слюне и крови, которое не устраняется традиционным медикаментозным лечением и требует назначения иммунокорригирующей терапии.

Предложено несколько классификаций гнойно-воспалительных процессов в зависимости от локализации, клинического течения, источника инфекции и др.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)