АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пандактилит. Это гнойное воспаление всех тканей пальца

Это гнойное воспаление всех тканей пальца. Клиническая картина заболевания складывается из совокупности всех видов гнойного поражения пальца. Пандактилит протекает тяжело, сопровождается выраженной интоксикацией (головная боль, повышение температуры тела), регионарным лимфаденитом, кубитальным и подмышечным лимфаденитом. В периферической крови выражены изменения, характерные для острого гнойного воспаления.

Причиной пандактилита является высоковирулентная инфекция, внедрившаяся в ткани пальца в результате ранения. Боли постепенно усиливаются и приобретают интенсивный, мучительный, распирающий характер. Отечный палец приобретает сине-багровый цвет. Воспалительный

Основные компоненты лечения острого гематогенного остеомиелита!

омертвевшие сухожилия. Палец принимает неправильную, уродливую форму. Он увеличен в объеме, отечен, кожа его становится цианотичной, движения отсутствуют.

Нерациональная терапия при наличии вирулентной инфекции создает условия для распространения воспалительного процесса на кисть. Состояние больных ухудшается: повышается температура тела, возникает боль в кисти, отек и гиперемия тканей увеличиваются и распространяются в проксимальном направлении. Только немедленное оперативное вмешательство с последующей активной, целенаправленной и комплексной терапией может остановить прогрессирование гнойно-воспалительного процесса. Лечение пандактилита только оперативное. Хирургическое вмешательство заключается в удалении пальца.

Для панариция характерны две стадии воспалительного процесса: серозно-инфильтративная и гнойная. При переходе серозно-инфильтратйвной стадии в гнойную возникают основные диагностические признаки:

1) пульсирующая распирающая боль;

2) в центре очага незначительное побеление кожи на фоне ее распространенной гиперемии;

3) флюктуация над гнойником.

При лечении панариция соблюдаются общие принципы: 1) ранняя иммобилизация; 2) лечение антибиотиками; 3) вскрытие гнойного очага; 4) при вскрытии гнойного очага применяются основные методы анестезии: а) по Лукашевичу-Оберсту; б) проводниково-инфильтрационная по Е.В. Усольцевой; в) общее обезболивание.

К оперативным доступам для вскрытия панариция предъявляются такие требования:

1. Учет топографо-анатомических особенностей:

а) направление крупных сосудов, нервов;

б) расположение сухожилий,

2. Обеспечение адекватности санации и дренирования гнойника.

3. Обеспечение сохранности функций пальцев.

При лечении гнойных заболеваний пальцев применяются боковые и клюшкообразные разрезы.

Основные направления медикаментозного лечения:

1) антибиотикотерапия;

2) дезинтоксикационная терапия;

3) повышение резистентности организма;

4) предупреждение вторичного инфицирования (серопрофилактика по показаниям).

Основные направления местного медикаментозного лечения:

1) применение антисептиков;

2) ферментативная терапия;

3) создание высоких местных концентраций антибиотиков;

4) применение гиперосмолярных растворов;

5) применение средств, стимулирующих заживление очищенных ран.

При лечении панариция возможны диагностические и тактические ошибки:

1) в установлении правильного диагноза, стадии процесса и его распространенности;

2) в определении сроков оперативного лечения;

3) в выборе объема операции;

4) в выборе способов анестезии;

5) из-за отсутствия комплексного подхода к ведению послеоперационного периода;

6) из-за недоучета сопутствующей патологии.

При лечении панариция в послеоперационном периоде наблюдаются следующие ошибки:

1) применение марлевых "турунд" для дренирования;

2) ведение послеоперационных ран без учета фаз раневого процесса;

3) недостаточная иммобилизация конечностей;

4) ошибки антибиотикотерапии:

а) применение малых и неоправданно высоких доз препаратов;

б) назначение антибиотиков без учета чувствительности к ним микробной флоры;

в) применение комбинации антибиотиков без учета взаимодействия их между собой;

г) недоучет противопоказаний к антибиотикотерапии;

5) ошибки реабилитации.

Основные направления в профилактике панариция:

а) профилактика микротравматизма (соблюдение правил техники безопасности);

б) предупреждение развития инфекции при микротравме (оказание первой медицинской помощи в первые часы микротравмы пальца).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав