АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый гнойный гидраденит – острое гнойное воспаление потовых в желез подмышечной, паховой областях и перианальной областях, а также в области сосков молочных желез у женщин

Возбудитель – стафилококк, чаще золотистый. Предраспологающие факторы: нечистоплотность, ожирение, опрелости, расчесы и сахарный диабет. Причины:– микротравмы во время бритья и микроповреждения кожи.

Этиопатогенез. Золотистый стафилококк попадает в проток потовой железы через микротравму во время бритья или через микроповреждения кожи, а применяемые антиперспиранты препятствуют потоотделению и вымыванию стафилококков наружу, способствуя развитию микробного воспаления непосредственно в железе. От пораженной потовой железы инфекция распространяется на другие потовые железы по лимфатическим путям. Стафилококки, попадая в потовую железу, начинают активно размножаться, вызывая воспаление. В железе образуется воспалительный инфильтрат содержащий многоядерные лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, плазмоциты и большое количество стафилококков. В процессе воспалительной реакции инфильтрат подвергается гнойному расплавлению с разрушением потовой железы.

Клиническая симптоматика. Вначале заболевания в глубине подкожной клетчатки появляется плотный болезненный узелок, покрытый неизмененной кожей, определяющийся пальпаторно; кожа над узелком не изменена. Через 1-2 суток узелок увеличивается в размерах – до 1-1,5 см в диаметре, выступая над поверхностью кожи в виде полушария. Кожа над узелком сначала гиперемирова, а потом приобретает багрово-красный цвет. Боль в это время нарастает, приобретая выраженный характер, мешая движениям. Через 7-10 суток образуется инфильтрат, при расплавлении которого через небольшое отверстие в коже наружу прорывается сливкообразный (густой) гной. Инфекция одновременно поражает в среднем пять-семь потовых желез.

Массивное инфекционное поражение вызывает отек подкожной клетчатки. Кожа подмышечной области полушарно провисает, и на ее поверхности в виде сосков открывается сразу несколько гнойников («сучье вымя»). При неадекватном и несвоевременном лечении подкожная клетчатка расплавляется, гнойники сливаются между собой и формируется флегмона подмышечной области.

При одиночном поражении потовой железы общей симптоматики не наблюдатся. Реакция со стороны периферической крови отсутствует или носит незначительный характер.При гнойном поражении нескольких потовых желез отмечается эндогенная интоксикация: выраженное недомогание; болевой синдром вызывает резкое ограничение подвижности конечности на пораженной стороне. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, возможно появление озноба; ухудшается аппетит и нарушается сон. В периферической крови: - лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ.

Диагностика. Диагностика острого гнойного гидраденита не представляет трудностей ввиду типичной локализации и характерной яркой клинической картины заболевания. Выставляется диагноз – острый гнойный гидраденит подмышечной (паховой, перианальной) области.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с фурункулом, лимфаденитом, туберкулезом подмышечных лимфоузлов, с актиномикозом и другими глубокими микозами. В отличии от фурункула при гнойном гидрадените не образуется первичная пустула, инфильтрат имеет полушарную, а не конусовидную форму и отсутствует формирование гнойно-некротического стержня. При трудностях в дифференциальной диагностике необходимо провести гистологические и микроскопические методы исследования.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав