АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения позвоночника. Классификация. Стабильные и не стабильные переломы

Прочитайте:
  1. CЕАР-классификация.
  2. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  3. Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlХарактер повреждения плода при внутриутробных инфекциях. . Описание
  4. I. Помешательство после повреждения мозга
  5. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  6. IV. 1. 1. 1. Как нейтрофилы узнают, где находится очаг повреждения
  7. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  8. VI. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного сустава.
  9. А. Классификация.
  10. Адгезивные системы. Классификация. Состав. Свойства. Методика работы. Современные взгляды на протравливание. Световая аппаратура для полимеризации, правила работы.

Классификация: 1. По механизму а)Сги6ательный механизм повреждения. 6)Разги6ательный, в)Ротационный, г)Компрессионный, д)Сочетанный (смешанный) и е)Хлыстовой. 2 Повреждения связочного аппарата позвоночника (дисторзия), разрывы связок.3 Переломы тела позвонка а)компрессионные, 6) горизонтальные,)вертикальные, г)отрывные, д)оскольчатые, е)компрессионно-оскольчатые,)взрывные. 4 В зависимости от подвижности позвонка а)6ез смещения, б)со смещением на 1/3, 1/2, 2/3, в)со смещением во фронтальной плоскости. 5 Повреждения межпозвоночных дисков - пульпозное ядро может смещаться кпереди. 6 Проникающие и непроникающие переломы. 7 Стабильные (без разрыва связок) и не стабильные (с разрывом связок). 8 Переломы заднего отдела позвоночника: а)перелом остистых отростков, 6)перелом поперечных отростков, в)суставных отростков. г)дужки позвонка. Подвывихи и вывихи позвонков: 1 двухсторонние и односторонние 2 По виду смещения а)скользящий подвывих, б)верховой вывих, в)сцепившийся вывих. 9 Осложненные повреждения (с повреждением спинного мозга) и неосложненные (без повреждения спинного мозга). Закрытые травмы делятся 1 Ушиб спинного мозга 2 Сдавление спинного мозга 3 Сотрясение спинного мозга Нарушения проводимости спинного мозга 1 Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга 2 Синдром частичного нарушения проводимости спм (могут быть парезы и параличи мышц ниже повреждения) 3 Сегментальное нарушение проводимости сп м (нарушение чувствительности, парезы) Стабильные и нестабильные переломы: Повреждения, сопровождающиеся полным разрушением заднего связочного комплекса, называются нестабильными, остальные - стабильными При нестабильных повреждениях имеется тенденция к передне-заднему смещению позвонков с угрозой сдавления содержимого дурального мешка. При стабильном переломе такой тенденции нет К нестабильным повреждениям относят вывих и переломовывих позвонков, перелом с клиновидной компрессией тела в переднем отделе на половину его высоты и более, а также флексионно-ротационный перелом Стабильные переломы тел позвонков отрыв угла, клиновидная компрессия, менее половины высоты тела позвонка и так называемые взрывные переломы. Взрывной перелом возникает при осевой нагрузке без сгибания и разгибания позвоночника При этом замыкательные пластины позвонка ломаются Студенистые ядра смежных позвонков внедряются в тело позвонка и разрывают его изнутри по принципу гидравлического удара на несколько фрагментов.. Лечение: Пострадавшие транспортируются в положении лежа на спине на носилках со щитом основными задачами являются: восстановление анатомической формы поврежденного сегмента и его функции. В зависимости от показаний эти задачи решаются либо консервативными (фиксационный и экстензионный), либо оперативными методами лечения. Фиксационный метод при повреждении связочного аппарата; показан: при переломах тел, дужек и отростков позвонков без смещения; при стабильных переломах со смещением (1 степень компрессии), переломо-вывихах и вывихах тел позвонков после удачной одномоментной закрытой репозиции; дополнение к экстензионному и оперативному методам. При повреждениях связочного аппарата лечение заключается в постельном режиме на жестком щите, в некоторых случаях используют фиксацию позвоночника в гипсовом корсете Срок фиксации в среднем составляет 4-6 недель Пациентам с переломами отростков тел позвонков иммобилизация шейного отдела воротником Шанца,назначают постельный режим в течение 2-4 недель. При переломах со смещением, переломо-вывихах и вывихах тел позвонков после выполнения вертебральной новокаиновой блокады проводится одномоментная репозиция по методике Белера или Девиса на разновысоких столах с последующей иммобилизацией гипсовым корсетом на срок не менее 4 месяцев. Спондилодез представляет собой оперативное вмешательство при котором поврежденный позвонок различными способами фиксируется к 1-2 выше- и нижележащим позвонкам различают передний и задний спондилодезы.

СДС

Э.М.Э. Синдром длительного сдавления возникает после более или менее длительного сдавления (обычно конечности) В основе развивающегося патологического процесса лежит сильное длительное сдавлнение конечности, ведущее к прекращению кровотока и ишемии ткани Патогенез: главную роль играет длительная ишемия конечности на фоне механической травмы В зоне ишемии нарушаются окислительно-восстановительные процессы, происходит распад белков клеток с накоплением патологических продуктов обмена После извлечения пострадавших из завалов и освобождения конечности в последней возобнавляются кровоток, лимфаток и в общее кровеносное русло поступает большое количество токсичных продуктов обмена. От воздействия токсинов страдают все органы, особенно миокард, легкие, печень и др, нарушаются все виды обмена, а также свёртываемость крови по типу Д В С синдрома Поступление в кровь недоокисленных продуктов обмена ведет к развитию ацидоза и снижению рН крови Нарушается микроциркуляция в тканях и органах Классификация: по степени тяжести: 1 - крайне тяжелая форма- обе конечности длительностью 8 и более часов, 2- тяжелая форма-развивается после раздавливания мягких тканей обеих конечностей 4-6 ч, высокая летальность, 3- средней тяжести- при раздавливании одной из конечностей не более 4 ч Течение более легкое Острая почечная недостаточность протекает обычно легко, 4- легкая форма- при раздавливании мягких тканей голени, предплечья не более 3 ч Олигонурия, выздоровление По клинической картине: 1- ранний период- первые 3 суток после травмы, гемодинамические р-ва. Поврежденная конечность бледная, отечная Состояние прогрессивно ухудшается, боль Увеличение числа эритроцитов, гиперкалиемия, 2-промежуточный период-(продолжается сЗ-их-4-ых до 8-12 суток) острая почечная недостаточность соответствует стадии олигоанурии Боль уменьшается, пульс учащается, синдром угнетения Ц.Н.С Присоединяются признаки тяжелой легочной недостаточности, выраженная анемия, гиперфосфатемия Через 5-7 дней мочевина снижается, нормализуется кислотно-щелочное равновесие 3-позний период- ч-з 1,5 мес после травмы Лечение: первая помощь - освободить голову, очистить полость рта и носа, подкожно и в м - промедол, морфий. Поврежденная конечность мобилизируется стандартными шинами и охладить(туго забинтовать). Первая врачебная помощь - оценка состояния, борьба с шоком, гиперкалиемии Перебинтовать, обложить конечность льдом Провести инфузионную терапию (хлорид калия, глюкоза, сердечные, наркотики, фуросемид, гемодез) Специализированная мед помощь - Инфузионная терапия не менее 2000 мл в сутки: — свежезамороженная плазма 500—700 мл, — 5% глюкоза с витамином С и гр. В до 1000 мл, — альбулин 5—10% — 200 мл, — 4% раствор гидрокарбоната натрия 400 мл. 4) При явных нарушениях интоксикации, сдавлении больше 4 часов, выраженных локальных изменениях: — гипербарическая оксигенацея 1—2 раза в сутки для уменьшения ги-покии тканей; — стимуляция диуреза — лазикс до 80 мт, эуриллин 2,4 % — 10 мл, — гепорин 25 тысяч под кожу живота 4 раза в день, куреантил или тропеал с целью дезагрегации; 5) ретаболил 1,0 1 раз в 4 дня для усиления белкового обмена; 6) сердечно-сосудистые средства по показаниям; 7) антибиотики.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)