АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противопротозойныс средства

В данную группу входят препараты, применяемые для лечения малярии и токсоплазмоза (хинина сульфат, пириметамин, плаквенил, делагил, хингамин, хлоридин, фансидар, метакельфин, сульфален, мефлохин), а также трихомониаза, амёбиаза, лейшманиоза (метронидазол (трихопол), тинидазол (фасижин), тиберал, наксоджин, хеликоцин, тержинан, гиналгин, ваготил, атрикан 250).

Большинство лекарственных препаратов, предназначенных для лечения малярии и токсоплазмоза (пириметамин, плаквенил, делагил, метакельфин, сульфален, мефлохин) в период беременности противопоказаны.

Препараты хинина сульфат, хингамин, хлоридин, фансидар в I и II триместре беременности также противопоказаны. Экспериментально доказано, что при введении хлоридина белым крысам с 4 по 15 день беременности в дозе 50 мг в сутки, что почти в 100 раз превышает среднетерапевтическую дозу для человека, у 50-100% плодов возникают множественные аномалии развития: анофтальмия, микрофтальмия, аненцефалия, фокомелия, расщепление твердого неба. Отдельные клинические наблюдения также свидетельствуют о возможности появления уродств у плода человека при назначении хлоридина на ранних стадиях беременности. При этом предполагается, что под влиянием хлоридина в организме плода замедляется метаболизм фолиевой кислоты, нарушается синтез белков и нуклеиновых кислот в эмбриональных клетках, приводя к возникновению аномального морфогенеза.

Тератогенный эффект хинина сульфата и хингамина подтвержден в экспериментальных и клинических наблюдениях. Так, наиболее выраженные изменения при применении хинина сульфата были обнаружены со стороны ЦНС: недоразвитие больших полушарий мозга и мозжечка. Под действием хингамина у плодов наблюдались аномалии глаз и ушей (Кьюмерле Х.П., Брендел К., 1987).

При клинических наблюдениях в Ш триместре беременности фетотоксического действия препаратов хинина сульфат и хингамин не установлено.

Из лекарственных средств, предназначенных для лечения трихомониаза, амёбиаза и лейшманиоза для применения в период беременности противопоказаны препараты наксоджин, тинидазол, гиналгин, тиберал.

Метронидазол и его препараты (клион, клион Д, хеликоцин), активно проникая через плаценту, обнаруживаются в крови плода в концентрациях, равных концентрациям в крови матери. Препарат также накапливается в амниотической жидкости.

В I триместре беременности трихопол (метронидазол) оказывает эмбриотоксическое действие, поэтому его применение противопоказано. Во II и Ш триместре беременности использование метронидазола для лечения трихомониаза возможно только в тех случаях, когда местное лечение не устраняет симптомов заболевания. В случае назначения метронидазола следует избегать высоких концентраций препарата в организме женщины.

Таким образом, среди противопротозойных средств выбор препаратов во время беременности ограничен, что обусловлено возможностью появления токсического действия на плод, риск которого возрастает при использовании больших доз препаратов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав