АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 13. Антигистаминные средства

В акушерской практике антигистаминные средства применяются для лечения гестозов беременных, при терапии патологического преламинарного периода, для предоставления медикаментозного сна-отдыха в родах, а также при аллергических состояниях и заболеваниях.

Механизм действия антигистаминных препаратов связан с блокадой H₁-гистаминорецепторов. При этом известно, что гистамин быстро проходит через плацентарный барьер, обеспечивает условия для имплантации и развития зародыша, способствуя превращению клеток стромы эндометрия в децидуальную ткань. Влияя на проницаемость мембраны, он регулирует процессы обмена между матерью и плодом, органогенез.

Антигистаминные препараты могут нарушать процессы органогенеза (Ю.Б.Белоусов и соавт.1997). Экспериментально установлены эмбриолетальный и тератогенный эффекты антигистаминных препаратов у различных видов грызунов при введении их в ранние сроки беременности. Это проявляется пороками развития черепа, мозга, печени, почек, высокой частотой резорбций эмбрионов (Кирющенков А.П., Тараховский М.Л., 1990).

По данным клинических наблюдений тератогенное действие антигистаминных препаратов не установлено, однако в первом триместре беременности их использование должно быть ограничено. В частности, пипольфен, используемый в составе литических смесей и применяемый для потенцирования наркоза, усиления действия анальгетиков и местных анестетиков, в I триместре беременности противопоказан. Во II-III триместре беременности препарат назначают в минимальных дозах, снижая дозу препарата к концу беременности, чтобы предотвратить развитие у новорожденных сонливости, либо психомоторного возбуждения.

Прием матерью димедрола незадолго до родов может привести к возникновению у ребенка через несколько дней после рождения генерализованного тремора и поноса. Если мать в период беременности длительно принимала димедрол, у новорожденного также может развиться абстинентный синдром в форме беспокойства, повышения возбудимости.

Антигистаминный препарат аллергодил, обычно используемый для терапии сезонных ринитов, в I триместре беременности противопоказан.

Несмотря на низкую токсичность, в I триместре беременности также нежелательно назначение фенкарола.

Супрастин, акривастин, гисталонг, зиртек, кестин противопоказаны в любом сроке беременности.

Фенистил для перорального приема во II-III триместре беременности назначается только по строгим показаниям. Также следует избегать местного применения геля фенистила в I триместре беременности, особенно при нанесении геля на обширные области.

Назначение кларитина, диазолина, гистадина, тавегила, тинсета, оказывающих антиаллергическое, антиэкссудативное, противозудное действие, у беременных должно быть строго обосновано. При этом необходимо учитывать, что тинсет оказывает угнетающее влияние на центральную нервную систему.

Препараты из группы ангигистаминных средств, обладающие антисеротониновой активностью (перитол, демибон), при беременности имеют ограниченное применение. При этом перитол противопоказан, а димебон назначается только по строгим показаниям.

Лекарственные средства из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (интал, кетотифен), ингибирующие высвобождение медиаторов аллергической реакции из сенсибилизированных клеток, при беременности назначаются с осторожностью.

Таким образом, при беременности применение антигиста-минных препаратов должно быть обоснованным, а назначание препаратов допустимо короткими курсом, с учетом особенностей действия на плод.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав