АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты, влияющие на функцию щитовидной железы

Прочитайте:
  1. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  2. I. Физиология щитовидной железы плода
  3. II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
  4. II. 1. 3. Как В-лимфоциты осуществляют цитотоксическую функцию
  5. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  6. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  7. II. Препараты гормонов щитовидной железы
  8. II. Факторы, влияющие на чувствительность адренорецепторов
  9. III. Болезни щитовидной железы.
  10. А. Оценка функции щитовидной железы

Для физиологического течения беременности и развития плода необходима нормальная функциональная активность щитовидной железы матери. С развитием беременности функция щитовидной железы активизируется, повышается биосинтез тиреоидных гормонов, которые, в свою очередь, способствуют росту и дифференцировке тканей плода. В большей степени увеличивается количество связанных форм тиреоидных гормонов, тогда как уровень свободных активных фракций трииодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) соответствует их уровню до беременности.

Плацента человека дня тиреотропного гормона (ТТГ) непроницаема, поэтому функционирование щитовидной железы плода начинается под влиянием своего собственного ТТГ.

Гипофизарно-тиреоидная система плода функционирует с 12-15 недели беременности и к рождению ребенка достигает достаточно активного состояния. При этом тиреоидные гормоны Тз и Т4 способны трансплацентарно переходить от плода к матери и обратно.

При патологии щитовидной железы у беременной женщины, которая может проявляться избытком или недостатком гормонов щитовидной железы, возникают различные отклонения в развитии плода. Возможно невынашивание беременности.

Возникновение тиреоидитов во время беременности - явление достаточно редкое (В.И. Дуда, 1997). Клинически тиреоидиты могут протекать с явлениями гипо- или гипертиреоза, что в ряде случаев может потребовать проведения фармакотерапии.

Препараты, влияющие на функцию щитовидной железы, представлены на рис.5.

 
 

При наличии у беременной женщины гипотиреоза показано проведение заместительной терапии. С этой целью применяются монокомпонентные препараты (тироксин, трииодтиронин), либо комбинированные препараты, содержащие одновременно тироксин и трииодтиронин (тиреокомб, тиреокомб-форте, тиреотом).

 

Рис.5. Препараты, влияющие на функцию щитовидной железы.

В период беременности наиболее оптимальным препаратом для заместительной терапии считается тироксин. При этом важно помнить, что длительное применение тироксина и трийодтиронина способно оказывать влияние на развитие и функционирова­ние щитовидной железы плода. При проведении заместительной терапии тиреоидными гормонами у беременной женщины необходимо снижение их дозы по мере развития и функционирования железы плода с прекращением лечения за 3-4 недели до родов (И.В.Дуда.1997).

Наличие у беременной женщины тиреотоксикоза с избытком гормонов Т3 и Т4 в крови может приводить к появлению у новорожденных клиники гипотиреоза. Это связано с трансплацентарным переходом гормонов Т3 и Т4, которые угнетают функцию гипофиза и подавляют биосинтез тиреоидных гормонов у плода. В 19% случаев у детей, матери которых во время беременности получали антитиреоидные препараты, отмечались пороки развития мозга, сердечно-сосудистой системы, половых желез, болезнь Дауна.

Фармакотерапия беременных с тиреотоксикозом представляет сложную клиническую задачу из-за комплексного неблагоприятного влияния на плод нарушения функции щитовидной железы и применяемых для лечения тиреотоксикоза лекарственных средств. Известно, что антитиреоидные препараты (пропилил, мерказолил) снижают продукцию тиреоидных гормонов щито­видной железы плода, активируя тем самым образование ТТГ гипофиза плода. Это может приводить к увеличению стромы щитовидной железы плода с развитием врожденного зоба. В свою очередь, возникновение гипотиреоза у плода на фоне проводимой фармакотерапии может неблагоприятно отражаться на функционировании центральной нервной системы у новорожденного.

Экспериментальными исследованиями показано, что на фоне приема пропицила у плодов подопытных животных наряду с развитием зоба возникают пороки развития: в том числе декстракардия и аномалии сосудов. Учитывая экспериментальные данные, препарат пропицил при беременности противопоказан.

Применение мерказолила в период беременности возможно только в невысоких дозировках, с постепенным уменьшением дозы препарата в поздние сроки беременности. За 2-4 недели до родов применение мерказолила рекомендовано прекратить.

Достаточно сложную задачу представляет в период беремен­ности фармакотерапия диффузного, эндемического зоба с недостатком йода, для чего обычно используют препараты, содержащие йод (йодид, йодтирокс, микройод). При этом применение йодсодержащих препаратов (йодид, йодтирокс) во время беременности возможно, но должно быть прекращено за 4 недели до родов. Также следует избегать приема препаратов йода в комбинации с тиреостатиками.

Следует помнить, что иодиды, в том числе входящие в состав отхаркивающих микстур и рентгеноконтрастных веществ, также могут вызывать нарушения функции щитовидной железы и приводить к развитию врожденного гипотиреоиза. Кроме того, радиоактивный йод обладает мутагенным действием, нарушает цитоплазматическую структуру клеток центральной нервной системы плода и приводит к рождению ребенка с дефектами умственного развития.

Учитывая вышесказанное, препараты, содержащиейод, при беременности должны применяться строго по показаниям.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 736 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)