АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сердечные гликозиды. На основании экспериментальных и клинических данных установлено, что сердечные гликозиды способны проникать через плаценту

Прочитайте:
  1. ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ (экстракардиальные) РЕГУЛЯТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ.
  2. Внутрисердечные периферические рефлексы.
  3. Внутрисердечные регуляторные механизмы
  4. ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ РЕГУЛЯТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ.
  5. ЗАДАНИЕ №1. Отработать умение обучать пациентов/родственников особенностям диеты и приема назначенных лекарств (сердечные гликозиды, диуретики).
  6. Каковы внесердечные причины, обусловливающие появление мезосистолического щелчка?
  7. Каковы внешние проявления синдрома Дауна (трисомия 21 хромосомы)? Какие сердечные аномалии встречаются при этом синдроме?
  8. Перечислите внутрисердечные причины непрерывных шумов.
  9. Продолжать консервативное ведение родов на фоне анальгетиков спазмолитиков, ввести сердечные гликозиды
  10. Растения, содержащие сердечные гликозиды

На основании экспериментальных и клинических данных установлено, что сердечные гликозиды способны проникать через плаценту. По данным Кирющенкова А.П. (1990) индекс проницаемости плаценты для дигоксина составляет 57,4%.

Трансплацентарный переход сердечных гликозидов обуславливает возможность накопления в организме плода и новорожденного. По данным (Gladtke С. et al., 1981) дигитоксин и другие сердечные гликозиды относятся к числу лекарственных средств, концентрация которых в сыворотке крови новорожденных выше, чем у их матерей, получавших данные препараты в конце беременности. Этот факт обусловлен замедленной элиминацией данных препаратов из организма плода, а также возможностью повторного перорального поступления препаратов к плоду в связи с накоплением сердечных гликозидов в амниотической жидкости. При этом концентрация дигоксина в амниотической жидкости может быть ниже, чем в фетальной крови, однако способна длительно удерживаться на одном уровне в связи со сниженной элиминацией препарата из амниотической жидкости.

Сердечные гликозиды относятся к числу лекарственных средств с низкой токсичностью для плода. Эмбриотоксический итератогенный эффект данных препаратов, по данным многих авторов, не установлен.

Результаты регистации ЭКГ и ФКГ плода (Haffmann В.Р., Bigger J., 1991) показали, что сердечные гликозиды не оказывают существенного влияния на сердечную деятельность плода, тем не менее ряд авторов (Uelandk. et al., 1969; Moulin M., 1983) рекомендуют дигоксин для лечения тахикардии плода в III триместре беременности.

Фармакокинетика сердечных гликозидов в организме беременной женщины также имеет свои особенности. Ряд авторов (Birkett В. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland К., 1969) указывают на ускоренную экскрецию препаратов из организма беременной женщины по сравнению с небеременной. Это объясняется возникающей при беременности повышенной гломерулярной фильтрацией, характеризующейся увеличением клиренса креатинина. Напротив, при гестозах в связи с нарушением функции почек возможна кумуляция сердечных гликозидов, что обуславливает необходимость снижения дозы препаратов.

При клиническом применении сердечных гликозидов важно помнить, что при длительном их приеме у беременной женщины возможно развитие гликозидной интоксикации: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, головная боль, бессоннница, а также брадикардия, экстрасистолия, замедление атрио-вентрикулярной проводимости.

В связи с риском передозировки сердечных гликозидов при их назначении беременным женщинам необходимо соблюдать осторожность: проводить своевременный контроль ЭКГ, ЧСС, клинических проявлений гликозидной интоксикации.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)