АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сердечные гликозиды. На основании экспериментальных и клинических данных установлено, что сердечные гликозиды способны проникать через плаценту
На основании экспериментальных и клинических данных установлено, что сердечные гликозиды способны проникать через плаценту. По данным Кирющенкова А.П. (1990) индекс проницаемости плаценты для дигоксина составляет 57,4%.
Трансплацентарный переход сердечных гликозидов обуславливает возможность накопления в организме плода и новорожденного. По данным (Gladtke С. et al., 1981) дигитоксин и другие сердечные гликозиды относятся к числу лекарственных средств, концентрация которых в сыворотке крови новорожденных выше, чем у их матерей, получавших данные препараты в конце беременности. Этот факт обусловлен замедленной элиминацией данных препаратов из организма плода, а также возможностью повторного перорального поступления препаратов к плоду в связи с накоплением сердечных гликозидов в амниотической жидкости. При этом концентрация дигоксина в амниотической жидкости может быть ниже, чем в фетальной крови, однако способна длительно удерживаться на одном уровне в связи со сниженной элиминацией препарата из амниотической жидкости.
Сердечные гликозиды относятся к числу лекарственных средств с низкой токсичностью для плода. Эмбриотоксический итератогенный эффект данных препаратов, по данным многих авторов, не установлен.
Результаты регистации ЭКГ и ФКГ плода (Haffmann В.Р., Bigger J., 1991) показали, что сердечные гликозиды не оказывают существенного влияния на сердечную деятельность плода, тем не менее ряд авторов (Uelandk. et al., 1969; Moulin M., 1983) рекомендуют дигоксин для лечения тахикардии плода в III триместре беременности.
Фармакокинетика сердечных гликозидов в организме беременной женщины также имеет свои особенности. Ряд авторов (Birkett В. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland К., 1969) указывают на ускоренную экскрецию препаратов из организма беременной женщины по сравнению с небеременной. Это объясняется возникающей при беременности повышенной гломерулярной фильтрацией, характеризующейся увеличением клиренса креатинина. Напротив, при гестозах в связи с нарушением функции почек возможна кумуляция сердечных гликозидов, что обуславливает необходимость снижения дозы препаратов.
При клиническом применении сердечных гликозидов важно помнить, что при длительном их приеме у беременной женщины возможно развитие гликозидной интоксикации: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, головная боль, бессоннница, а также брадикардия, экстрасистолия, замедление атрио-вентрикулярной проводимости.
В связи с риском передозировки сердечных гликозидов при их назначении беременным женщинам необходимо соблюдать осторожность: проводить своевременный контроль ЭКГ, ЧСС, клинических проявлений гликозидной интоксикации.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|