АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты лития и психостимуляторы

Препараты лития - карбонат лития (микалит, контемнол, квилонум ретард), глюконат лития легко проникают через плаценту и присутствуют почти в равных концентрациях в сыворотке крови плода и матери.

При использовании препаратов лития во время беременности, особенно в I триместре, возможен целый комплекс аномалий развития плода, известный под названием ''babies lithium".При этом преимущественно отмечаются пороки развития сердечно-сосудистой системы: атрезия и недостаточность правого предсердечно-желудочкового клапана, коарктация аорты. При биопсии в сердце плода выявляется повышенное содержание лития в мышечных волокнах с диффузной инфильтрацией миокарда.

При приеме солей лития беременными женщинами врожденные уродства также наблюдаются со стороны органов слуха, центральной нервной системы плода. У новорожденных в результате воздействия солей лития возможны обратимые экстрапирамидные расстройства и депрессия центральной нервной системы: гипотония, снижение костно-сухожильных рефлексов. По действию на плод препараты лития отнесены к категории D FDA.

Психостимуляторы (кофеин, кофеина цитрат, кофеин-бензоат натрия, мезокарб, пемолин) для применения в акушерской практике имеют ограниченное значение, что связано с возможностью неблагоприятного влияния на плод.

Фармакологическими исследованиями установлено, что кофеин проходит через плаценту и достигает в крови и тканях плода концентраций, близких к таковым в организме матери. Клинические наблюдения показали, что прием больших доз кофеина женщиной во время беременности может увеличивать риск возникновения спонтанных абортов и задержки внутриутробного развития плода, а избыточное потребление кофеина - к появлению аритмии у плода.

Эксперименты на животных показали, что кофеин вызывает нарушение развития скелета (пальцев и отдельных фаланг) при введении препарата на протяжении всей беременности или при однократном введении очень больших доз (50-100 мг/кг), эквивалентных содержанию кофеина в 12-24 чашках кофе. В меньших дозах кофеин вызывает замедление развития скелета.

В бытовых условиях важно учитывать, что в листьях чая кофеина содержится больше, чем в зернах кофе, а в приготовленных из них напитках концентрация кофеина приблизительно одинакова. Лица, злоупотребляющие кофе и чаем, получают в сутки от 1 до 3 г кофеина, что значительно выше того уровня, который может представлять опасность для плода, поэтому большинство авторов рекомендуют ограничить употребление чая и кофе в период беременности, особенно в первом триместре. По действию на плод кофеин отнесен к категории С FDA. Беременным женщинам рекомендуется принимать не более 300 мг кофеина (три чашки кофе) в сутки.

Психостимулятор мезокарб (сиднокарб), применяемый при фармакотерапии невротических расстройств, астенических состояний, физического и психического переутомления по действию на плод отнесен к категории С PDA. В период беременности препарат не применяется.

В отличие от вышеперечисленных препаратов психостимулятор пемолин по действию на плод отнесен к категории В FDA. При приеме препарата беременными женщинами осложнений со стороны плода не зарегистрировано, однако в эксперименте на животных установлено увеличение частоты мертворождений при введении пемолина в дозе 37,5 мг/кг в сутки, а коэффициент постнатальной выживаемости потомства при использовании препарата в дозе от 18,75 до 37,5 мг/кг в сутки снижается.

В заключение можно заметить, что использование психостимулирующих средств в период беременности представляет сложную задачу. Это связано как с высоким риском тератогенного и эмбриотоксического действия, так и с ограниченным выбором относительно безопасных лекарственных средств.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав