АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ

ПОСТЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКИЕ (при или после ДИЗЕНТЕРИИ, ИЕРСИНИОЗЕ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ и др.) Учащение случаев иерсиниоза, развитие артрита при других пищевых отравлениях (сальмонеллез) заставляют вкратце остановиться на особенностях артрита при них: обычно возникает остро или подостро с выраженными болевыми ощущениями и экссудативными изменениями, у отдельных больных - постепенно и имеет более стойкое течение, но через определенное время полностью проходит, не оставляя каких-либо необратимых изменений в суставах. Развитие у некоторых больных признаков сакроилеита, крупных суставов нижних конечностей, пяточных костей, наличие HLA В-27 в крови, встречающиеся часто при иерсиниозе, воспаления радужки, а также олигоартрит нижних конечностей затрудняют раннюю дифференциацию этого артрита от ББ в ранней стадии. Иерсиниоз - инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательной палочкой. Имеются три представителя этой инфекции: lersenia pestis - возбудитель чумы, Iersenia tuberculosis, вызывающая скарлатиноподобную лихорадку, и lersenia enterocolitica. В отсутствие лечения и прогрессирования болезни инфекция может персистировать в суставных тканях и вызвать гнойный артрит.

Рентгенологически изменений суставов не выявляется. В крови обнаруживают лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для установления диагноза основное значение имеет бактериологическое исследование инфицированного материала. С целью посева используют кровь, синовиальную жидкость, биоптат тканей различных органов, мочу, фекалии на диз.группу, сальмонеллы и др. При иммунологическом исследовании крови обычно через неделю в крови выявляются антитела к Y. enterocolitica. Реакцию считают положительной при наличии титра 1:200 и более.

2.2. УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ АРТРИТЫ (исключая болезнь Рейтера и гонорею) чаще всего обнаруживаются у мужчин 20-30 лет (90%) и вызываются микробной инфекцией (гонококк), вирусной (хламидии), а также их сочетанием с другими инфекционными возбудителями (гонококки и трихомонады, гонококки и вирусная инфекция и др.). Артриты, вызванные сочетанной урогенной инфекцией, имеют ряд клинических особенностей и трудно поддаются антибактериальной терапии.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав