АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Примеры содержания натрия в продуктах и процент натрия от суточной нормы

Прочитайте:
  1. A) выходу из клетки ионов натрия
  2. A) увеличение содержания углекислого газа в атмосфере
  3. A) уменьшение содержания эритроцитов в периферической крови
  4. А. Уменьшением содержания белков плазмы крови.
  5. Адгезивные молекулы (молекулы суперсемейства иммуноглобулинов, интегрины, селектины, муцины, кадхерины): строение, функции, примеры. CD-номенклатура мембранных молекул клеток.
  6. Алоэ Вера питьевой гель LR - Примеры выздоровлений.
  7. Антагонизм. Разновидности. Примеры.
  8. Б) вальпроат натрия
  9. Бактерицидные свойства растворов гипохлорита натрия
  10. Биологическая модель нормы и патологии.

· Томатный сок 1 стакан 882 мг натрия (≈30%)

· Картофель очищенный и сваренный без соли, 1 порция – 3 картофелины – 21 мг (≈10%)

· Блины (2 штуки) – 320 мг натрия (≈30%)

· Салат из белокачанной капусты (1 порция) – 500 мг натрия (≈50%)

· Щи (1 порция) – 1000 мг натрия (≈50%)

· Свиные сосиски (2 штуки) – 336 мг натрия (≈20%)

· Пиво (0,33л) – 24 мг натрия (≈1%)

· Хлеб (1 ломтик) – 150 мг натрия (≈7%)

· Яичница (1 порция) – 162 мг натрия (≈7%)

· Жареные куриные грудки (1 порция) – 385 мг натрия (≈18%)

· Спагетти с томатным соусом (1 порция) – 1009 мг натрия (≈45%)

· Майонез (1 столовая ложка) – 104 мг натрия (≈5%)

· Жареная треска (1 филе) – 141 мг натрия (≈5%)

· Макароны с сыром (1 порция) – 1086 мг натрия (≈50%)

· Рис (1 чашка) – 4 мг натрия (≈7%)

· Овсяная каша (1 порция) – 1 мг натрия (≈0,05%)

· Горчица (1 столовая ложка) – 195 мг натрия (≈8%)

· Фруктовый йогурт (1 стаканчик) – 133 мг натрия (≈5%)

· 100 г красного вина – 67 мг натрия (≈3%)

· 100г белого вина – 64 мг натрия (≈3%)

· Грейпфрут – 0 мг натрия

· Банан – 1 мг натрия (≈0,05%)

· 14 картофельных чипсов – 164 мг натрия (≈7%)

· Чизбургер – 750 мг натрия (≈33%)

· Соевый соус 1 ст. ложка – 1029 мг натрия (≈50%)

· Кетчуп 1 ст. ложка – 156 мг натрия (≈6%)

При тяжелой сердечной недостаточности или при ХСН на фоне ожирения назначают разгрузочные дни с суточным рационом, ограниченным 1л фруктового сока, 250 г риса и 100 г сахара, или назначают бессолевую диету (картофель или капуста, изюм, курага – до 1 кг / сут с 800 мл воды). Показана диета Карреля: 150 г белого хлеба, 100 г фруктового сока, 800 мл обезжиренного молока, 200 г рисовой каши и 100 мл 20% раствора глюкозы.

В целом диета при ХСН является физиологически адекватной и патогенетически обоснованнойипредполагает:

-достаточное количество полноценных легкоусвояемых белков (но не более 1г на 1 кг веса), мясные, рыбные блюда лучше измельчить и готовить на воде или пару;


Таблица 5.4.11

Пример содержания натрия в суточном рационе

 

Завтрак Содержание натрия, мг
Яичница (1 порция) Йогурт (1 стаканчик) Пирожок с яблоком (1 шт.) Хлеб (1 ломтик)  
Обед  
Салат из белокачанной капусты (1 порция) Щи (1 порция) Хлеб (1 ломтик) Свиные сосиски (2 шт.) Картофель отварной (3 картофелины) Грейпфрут (1 шт.)  
Ужин  
Рис (1 порция) Жареная треска (1 порция) Банан (1 шт.)  
Итого 2 848 мг натрия

 

-сниженное количество простых сахаров (сахар, мед, варенье и др. не более 30-40 г/сут), так как у этих пациентов может быть склонность к ацидозу;

-полное исключение животных жиров в чистом виде (готовка на пару или в отварном, запеченном виде), использование нежирных сортов мяса, рыбы, молочных продуктов;

-употребление растительных масел, содержащих большое количество полиненасыщенных жиров и фитостеролов: кукурузное, подсолнечное, льняное, оливковое, соевое (20-30 г/сут). Тем самым проводится коррекция и профилактика дислипидемий с целью предупреждения развития атеросклеротических изменений в сосудах;

-ограничение поваренной соли до 1 чайной ложки и свободной жидкости – до 1 л и менее в день, что нормализует нарушенный водно-солевой обмен, снижает гидрофильность тканей и снимает отеки. Маринады и соленья исключаются;

-повышенное количество солей магния (до 0,5 г/сут) – орехи, курага, отруби. Соли магния оказывают положительное воздействие на тонус и структуру сосудистой стенки;

-много калия (до 3 г/сут) – курага, чернослив, изюм, банан, картофель в мундире. Соли калия улучшают тканевые обменные процессы в миокарде, нормализуют калиево-натриевый насос в миофибриллах;

-больше кальция (1,2 г) – сыр, творог, молоко и др., так как в связи с усилением основного обмена возможно возникновение и развитие остеопороза;

-в связи с часто возникающей витаминной недостаточностью необходимо обогащение рациона витаминами группы В, С, РР за счет повышенного потребления фруктов (шиповник, смородина, черноплодная рябина, яблоки, цитрусовые) и овощей (салаты из моркови, свеклы, гарниры из кабачков, тыквы, цветной капусты и др.);

-исключение экстрактивных возбуждающих веществ (субпродукты, крепкие бульоны, консервы, копчености), тугоплавких жиров (гуси, утки, жареное мясо);

-резко ограниченное количество продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, бобы, газированные напитки, свежая сдоба, черный хлеб).

Некоторые продукты и блюда, которые включаются в диету больных СН:

-хлеб, хлебобулочные изделия: белый хлеб, подсушенный, вчерашний, несдобное печенье, крекеры, сухари;

-супы, приготовленные из круп, овощей на воде или молоке;

-мясо и рыба – нежирные сорта, приготовленные в рубленом виде (кнели, фрикадельки, паровые котлеты). Ограничивать красное мясо до 2 раз в неделю, лучше использовать рыбу, белое мясо кур и индейки;

-гарниры: крупы, макаронные изделия, картофель ограничивать при избыточном весе с целью снижения калорийности рациона;

-молочные продукты: молоко, кефир, сметана, творог и др. лучше нежирных или низкожирных (4-9%) сортов;

-яйца: ограничивать до 2 раз в неделю при высоком уровне холестерина крови. Употреблять яйца всмятку, паровые или запеченные омлеты;

-фрукты в свежем виде, протертые, запеченные, приготовленные на пару. За счет содержания воды в "связанном виде", которая поступает в организм постепенно, повышенного количества калия по отношению к натрию, "ощелачивающего" мочу эффекта они обладают мочегонным эффектом и "разгружают" сердце;

-овощи в виде салатов, заправленных растительным маслом;

-закуски: неострый, несоленый сыр, нежирная колбаса;

-специи: кориандр, корица, кардамон, зелень, лимон, чеснок и лук в приготовленном виде;

-напитки: минеральные щелочные воды, отвар шиповника, натуральные соки;

-десерт: муссы, кисели, желе, фруктовые салаты.

Больные ХСН должны обратить внимание на свою массу тела. Больным следует регулярно измерять массу тела. Повышение ее на 2 кг и более в течение 1-3 дней свидетельствует о начале декомпенсации. В настоящее время при оценке веса принято пользоваться индексом массы тела – ИМТ.

Больные с избыточной массой должны стремиться уменьшить массу тела за счет снижения энергетической ценности вводимых продуктов. В основе этого подхода лежит простой расчет – "золотой стандарт" минус 30% – эта разность и соответствует уровню суточного калоража. При расчете диеты пациента с ИМТ от 20 до 25 следует помнить, что в этой ситуации нет необходимости изменять массу тела, а потому уровень энергетической емкости диеты – "золотой стандарт".

"Золотой стандарт" вычисляется по формуле:

Основной обмен+энергозатраты на физическую активность+10 %

Основной обмен (формула Гаррис-Бенедикт)

мужчина=66+[13,7×масса тела (кг)]+[5×рост (см)] – [6,8×возраст (годы)]

женщина =65,5+[9,6×масса тела (кг)]+[1,8×рост (см)]–[4,7×возраст (годы)]

Энергозатраты:

-малоподвижный образ - 400 – 500 ккал

-легкая физическая нагрузка - 800 ккал

-умеренная физическая нагрузка – 800-1800 ккал

-тяжелая физическая нагрузка – 1800-4500 ккал

При избыточном весе и /или в случае манифестации клинической картины СН рекомендуется назначение разгрузочных дней – 2-3 раза в неделю:

-яблочный – 1,5 кг печеных яблок за весь день;

-молочный – 1,% л молока (теплого кипяченого) или кефира в 6 приемов. Можно добавить до 2-4 печеных картофелин в обед и / или 2 банана на ужин;

-компотно-рисовый – 100 г риса (2 каши) и 4 раза по стакану компота (сока);

-ягодный – 1,5 кг малины (клубники) с некрепким чаем, лучше зеленым;

-творожный – 400-500 г творога в 5 приемов, на ночь 1 стакан кефира.

При тяжелой сердечной недостаточности или при СН на фоне ожирения назначают разгрузочные дни с суточным рационом, ограниченным 1л фруктового сока, 250 г риса и 100 г сахара, или назначают бессолевую диету (картофель или капуста, изюм, курага – до 1 кг / сут с 800 мл воды). Показана диета Карреля: 150 г белого хлеба, 100 г фруктового сока, 800 мл обезжиренного молока, 200 г рисовой каши и 100 мл 20% раствора глюкозы.

Пациент, имеющий дефицит массы тела (ИМТ менее 20) должен иметь суточный уровень калоража выше на 30%, чем "золотой стандарт". Для пациентов с ИМТ<19 к расчетной величине необходимо прибавить 30%. При необходимости назначается энтеральное питание.

Принципы введения энтерального питания в рацион:

1. Начинать нутритивную поддержку с малых доз (не более 5-10% от уровня истинной энергопотребности).

2. Обязательно добавлять ферментные препараты (1-2 таблетки/сут).

3. Постепенно увеличивать объем энерговосполнения за счет питательной смеси (объем вводимой смеси увеличивать 1 раз в 5-7 дней).

Рекомендуется следующая процедура титрации дозы:

1-я неделя - 5-10% энергопотребности

2-я.неделя - 10-20% энергопотребности

3-я неделя - 20-30% энергопотребности

Контроль эффективности нутритивной поддержки должен осуществляться уже с первой недели терапии и включать в себя динамику антропометрических показателей (ИМТ, ТМТ, окружность мышц плеча), лабораторный контроль и оценку переносимости питательных смесей.У больных с декомпенсацией кровообращения, когда резко ухудшаются показатели всасывания, оптимальным является применение олигомерных питательных смесей (Рер1атеп, уровень доказательности С). В период стабилизации состояния для ежедневного приема можно рекомендовать высокомолекулярные сбалансированные смеси в количестве 25-50% от суточной энергопотребности (Унипит, Нутриэн-стандарт, Берламин модуляр). Вопрос о сочетании энтерального и парентерального питания ставится при выраженной сердечной кахексии, когда применение лишь энтерального питания невозможно или недостаточно эффективно.

Алкоголь может повреждать миокард и вызывать аритмии. Его необходимо исключить или употреблять только в умеренных количествах, "доза" не должна превышать 30 граммов алкоголя в день, что означает прием не более стопки водки, стакана вина или кружки пива. Обязательны несколь­ко безалкогольных дней в неделю.

Если пациент курит, то он должен отказаться от курения, начать заниматься дыхательной гимнастикой. Курение увеличивает риск развития повторных сердечных приступов и усиливает одышку. Никотин, вдыхаемый с сигаретным дымом, оказывает губительное влияние на организм. Под влиянием никотина учащается ритм работы сердца и происходит спазм сосу­дов, что в совокупности существенно затрудняет работу сердца. Курящие больные в 2 раза чаще некурящих умирают от сердечно-сосудистых осложнений. При длительном курении развивается физическая и психологическая за­висимость, поэтому у Вас могут возникнуть немалые сложности при по­пытке отказа от курения, для разрешения которых потребуются консуль­тации специалиста. Но одну рекомендацию можно дать определенно: бросать курить нужно сразу, одномоментно, так как опыт свидетельствует, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал. На ранних этапах отказа от курения избегайте напряженных ситуаций, не­формального общения с заядлыми курильщиками.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 809 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)