АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ № 54

1. Мышцы и фасции бедра (кровоснабжение, иннервация). Приводящий канал.
2. Артерии плеча и предплечья. Кровоснабжение локтевого сустава. Коллатеральные сосуды в области локтевой ямки.

3.Доли мозга. Борозды и извилины полушарий головного мозга. Центры анализаторов

1.Мышцы и фасции бедра (кровоснабжение, иннервация). Приводящий канал. Мышцы. Пе­ред­няя груп­па: • Порт­няж­ная мыш­ца, т. sartorius. Дей­ст­вие, мыш­ца сги­ба­ет бед­ро и го­лень, вра­щая бед­ро кна­ру­жи, а го­лень — внутрь, тем са­мым при­ни­ма­ет уча­стие в за­бра­сы­ва­нии но­ги за но­гу. Ин­нер­ва­ция: п. femoralis (plexus lumbalis) (L2—L3). Кро­во­снаб­же­ние: аа. circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мы­шеч­ные вет­ви а. femoralis• Че­ты­рех­гла­вая мыш­ца бед­ра, т. quadriceps femoris. Дей­ст­вие: че­ты­рех­гла­вая мыш­ца со­кра­ще­ни­ем всех сво­их го­ло­вок раз­ги­ба­ет го­лень, за счет m. rectus femoris при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии бед­ра. Ин­нер­ва­ция: п. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L 4). Кро­во­снаб­же­ние, аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris.• Сус­тав­ная мыш­ца ко­ле­на, т. articularis genus. Дей­ст­вие, на­тя­ги­ва­ет кап­су­лу ко­лен­но­го сус­та­ва. Ин­нер­ва­ция: п. femoralis. Кро­во­снаб­же­ние, a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. pro-fundae femoris. Ме­ди­аль­ная груп­па: • Тон­кая мыш­ца, т. gracilis. Дей­ст­вие: при­во­дит бед­ро, а так­же; при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии го­ле­ни, по­во­ра­чи­вая но­гу кна­ру­жи. Ин­нер­ва­ция: пе­ред­няя ветвь п. obturatorius (L2— L4). Kpoвоснабжение. аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris.• Длин­ная при­во­дя­щая мыш­ца, т. adductor longus. Дей­ст­вие: при­во­дит бед­ро, при­ни­мая уча­стие в его сги­ба­нии и вра­ще­нии кна­ру­жи. Ин­нер­ва­ция: ле­ред­няя ветвь, п. obturatorius (L2—L3). Кро­во­снаб­же­ние, аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.• Ко­рот­кая при­во­дя­щая мыш­ца, т. adductqr brevis. Дей­ст­вие: при­во­дит бед­ро, уча­ст­вуя в его сги­ба­нии и вра­ще­нии кна­ру­жи Ин­нер­ва­ция: пе­ред­няя ветвь п. obturatorius (L2—L4). Кро­во­снаб­же­ние. a. obturatoria, aa. perforantes. • Боль­шая при­во­дя­щая мыш­ца, т. adductor magnus. Дей­ст­вие, приво­дит бед­ро, слег­ка вра­щая его кна­ру­жи. Ин­нер­ва­ция: зад­няя ветвь п. obturatorius (L2-L3) и вет­ви п. ischiadicus (L4-L5). Кро­во­снаб­же­ние: аа. obturatoria, perforantes.• Ма­лая при­во­дя­щая мыш­ца, т. adductor minimus. Дей­ст­вие: сги­ба­ет, при­во­дит и вра­ща­ет бед­ро кна­ру­жи. Ин­нер­ва­ция: п. obturatorius (L3—L4), его зад­няя ветвь. Кро­во­снаб­же­ние: аа. obturatoriae, perforantes.• Гре­бен­ча­тая мыш­ца, т. pectineus. Дей­ст­вие, сги­ба­ет и при­во­дит бед­ро, слег­ка вра­щая его кна­ру­жи. Ин­нер­ва­ция: вет­ви от п.femoralis и не­по­сто­ян­но от п. obturatorius (L2—L3). Кро­во­снаб­же­ние: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris. Зад­няя груп­па: • По­лу­су­хо­жиль­ная мыш­ца, т. semitendinosus. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет 1 бед­ро; сги­ба­ет го­лень, слег­ка вра­щая ее внутрь; при­ни­ма­ет уча­стие в вы­прям­ле­нии ту­ло­ви­ща. Ин­нер­ва­ция: вет­ви п. tibialis (L4—L5; SI, S2). Кро­во­снаб­же­ние: аа. perforantes.• По­лу­пе­ре­пон­ча­тая мыш­ца, т. semimembranosus. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет бед­ро; сги­ба­ет го­лень, вра­щая её внутрь. Ин­нер­ва­ция: п. tibialis (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, аа. circumflexa femoris me­dialis, perforantes, poplitea.• Дву­гла­вая мыш­ца бед­ра, т. biceps femoris. Дей­ст­вие, раз­ги­ба­ет бед­ро; сгибйет го­лень, вра­щая ее кна­ру­жи. Ин­нер­ва­ция: длин­ная го­лов­ка от п. tibialis и п. ischiadicus (SI—S2), ко­рот­кая го­лов­ка от п. peroneus communis и п. ischiadicus (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea. Приводящий канал. Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала Приводящий канал (canalis adductorius) располагается под широкой фасцией и спереди прикрыт m. sartorius. Медиальной стенкой приводящего канала является m. adductor magnus, латеральной стенкой приводящего канала — m. vastus medialis. Переднюю стенку приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мышцы к m. vastus medialis. В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку. Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и п. saphenus. Сосуды и п. saphenus могут выходить из канала отдельно; в этих случаях будет несколько передних отверстий.

2.Артерии плеча и предплечья. Кровоснабжение локтевого сустава. Коллатеральные сосуды в области локтевой ямки. Плечевая артерия, a. brachialis, проходит по sulcus bicipitalis medialis до локтевой ямки.ВЕТВИ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ. Глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, — первая крупная ветвь a. brachialis; выходит из ее начального отдела, сопровождает лучевой нерв в сапаlis humeromuscularis, питает m. deltoideus, m. triceps brachii, отдает аа. nutriciae humeri и делится на среднюю и лучевую коллатеральные артерии, a. collateralis media et radialis, которые участвуют в образовании артериальной сети локтевого сустава, rete articulare cubiti. Мышечные ветви, rami musculares, — одна из них, особенно крупная, направляется к m. biceps brachii; Верхняялоктевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior, начинается немного ниже a. profunda brachii, приближается к n. ulnaris, в дальнейшем вместе с ним отклоняется кзади, прободая septum intermuscular brachii mediate, переходит в sulcus cubitalis posterior medialis. Нижняялоктеваяколлатеральнаяартерия, a. collateralis ulnaris inferior, идет в медиальном направлении по передней поверхности m. brachialis, и затем ложится в sulcus cubitalis anterior medialis. Плечевая артерия снабжает кровью кожу, мышцы и нервы плеча, плечевую кость. Лучевая и локтевая артерии питают кожу, мышцы, кости и суставы предплечья и кисти. Лучевая артерия, a. radialis, выйдя из локтевой ямки, направляется вдоль лучевой кости в sulcus radialis. В дистальной части данной борозды она покрыта только кожей и фасцией, артерия поворачивает на тыльную сторону кисти,проходит под сухожилиями трех мышц большого пальца (в «анатомической табакерке»), проникает через первый межпястный промежуток на ладонь, где участвует в образовании глубокой ладонной дуги. Ветви лучевой артерии: Лучевая возвратная артерия, a. recurrens radialis, происходит из начального отдела a. radialis, по m. supinator она направляется латерально и кверху, отдает ветви к соседним мышцам и в sulcus cubitalis anterior lateralis анастомозирует с a. collateralis radialis, участвуя в образовании артериальной сети локтевого сустава, rete articulare cubiti. Мышечные ветви, rami musculares, отходят по всему протяжению a. radialis к ближайшим мышцам. Ладонная запястная ветвь, ramus carpeus palmaris, берет начало от a. radialis у нижнего края т. pronator quadratus и входит в состав ладонной сети запястья, rete carpi palmare. Поверхностная ладонная ветвь, ramus palmaris superficialis, начинается от a. radialis в месте перехода последней на тыл кисти; участвует в образовании поверхностной ладонной дуги, arcus palmaris superficialis. Тыльная запястная ветвь, ramus carpeus dorsalis, начинается от a. radialis в области тыла кисти; идет в медиальном направлении, участвуя в образовании тыльной сети запястья, rete carpi dorsale.От ramus carpeus dorsalis берут начало четыре тыльные пястные артерии, аа. metacarpeae dorsales (I, II, III, IV), которые,делятся на тыльные пальцевые артерии, аа. digitales dorsales. Артерия большого пальца кисти, a. princeps pollicis, отходит от лучевой артерии после прохождения через первый межпястный промежуток. В области ладони она делится на три ветви—две ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам большого пальца и лучевую артерию указательного пальца, a. radialis indicis. Концевая ветвь лучевой артерии участвует в образовании глубокой ладонной дуги, arcus palmaris profundus. Локтевая артерия, a. ulnaris, по диаметру больше лучевой.Из fossa cubitalis она проходит в локтевую борозду, располагаясь под мышцами, берущими начало от epicondylus medialis humeri. По локтевой борозде артерия опускается вместе с одноименным нервом и венами-спутницами до лучезапястного сустава и ложится с латеральной стороны os pisiforme в canalis carpi ulnaris.Там она отдает глубокую ладонную ветвь, ramus palmaris profundus, которая, соединяясь с глубокой ладонной ветвью лучевой артерии, образует глубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus. Сама a. ulnaris поворачивает в латеральном направлении и, анастомозируя с ramus palmaris superficialis из лучевой артерии, образует поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. Ветви локтевой артерии: Локтевая возвратная артерия, a. recurrens ulnaris, — первая ветвь a. ulnaris, делится на переднюю и более крупную заднюю ветви; последняя направляется назад, под мышцами, начинающимися от epicondylus medialis humeri, поднимается по sulcus cubialis posterior medialis навстречу a. collateralis ulnaris superior и анастомозирует с ней.Передняя ветвь идет в sulcus cubitalis anterior medialis и образует анастомоз с a. collateralis ulnaris inferior. Общая межкостная артерия, a. interossea communis, начинается в виде короткого, сравнительно толстого ствола, немного дистальнее предыдущей, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкостная артерия, a. interossea anterior, опускается по передней поверхности межкостной мембраны предплечья, достигает верхнего края m. pronator quadratus и скрывается позади него,пронизывает межкостную мембрану,ложится на дорсальную ее поверхность и участвует в образовании тыльной сети запястья, rete carpi dorsale; кроме того, она отдает тоненькую срединную артерию и питательные артерии для лучевой и локтевой костей, а также мышечные ветви. Срединная артерия, a. mediana, выходит из a. interossea anterior, или из a. interossea communis, сопровождает одноименный нерв. Часто отсутствует. Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior, прободает межкостную мембрану в проксимальной части и отдает возвратную межкостную артерию, a. interossea recurrens, а затем идет между глубоким и поверхностным слоями разгибателей вниз, посылая к ним мышечные ветви; тонкий конец ее анастомозирует с a. interossea anterior, участвуя в образовании тыльной сети запястья, rete carpi dorsale. A. interossea recurrens, поднимаясь под т. anconeus к sulcus cubitalis posterior lateralis, анастомозирует в ней с a. collateralis media. Глубокая ладонная ветвь, ramus palmaris profundus, проходит через canalis hamomuscularis и соединяется с глубокой ветвью лучевой артерии. Локтевой сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной аа. collateralis ulnares superior et inferior, (из а. brachialis), а. collateralis media и collateralis radialis (а. profunda brachii), а. recurrens radialis(из а. radialis), а. reccurens interossea (из а. interossea posterior), а. recurrens ulnaris anterior et posterior (из а. ulnaris). В области локтевого сустава-артериальная коллатеральная сеть, компенсирующая выпадение функции магистрального сосуда (a. brachialis) в результате стеноза, окклюзии или ранения с последующей перевязкой. наибольшее количество коллатералей начинает функционировать при нарушении кровотока на участке между отхождением от плечевой артерии a. collateralis ulnaris inferior и местом деления артерии на лучевую и локтевую. Сверху: a. collateralis radialis, a. collateralis media, a. collateralis ulnaris superior, a. collateralis ulnaris inferior. Снизу: a. recurrens radialis, a. interossea recurrens, ramus posterior a. recurrens ulnaris, ramus anterior a. recurrens ulnaris.

3.Доли мозга. Борозды и извилины полушарий головного мозга. Центры анализаторов Лобная доля (lobus frontalis) содержит ряд борозд, разграничивающих извилины. Предцентральная борозда располагается во фронтальной плоскости параллельно центральной борозде и вместе с ней отделяет предцентральную извилину, в которой замыкаются условные двигательные рефлексы — ядро двигательного анализатора. V слой коры предцентральной извилины, образованный гигантскими парамидными клетками, является точкой начала пирамидного пути, который связывает правую двигательную область коры с левой половиной тела и наоборот. Верхняя, средняя и нижняя лобные извилины разграничиваются двумя бороздами, направляющимися перпендикулярно к предцентральной борозде. В задних отделах нижней лобной извилины располагается моторный центр речи — двигательный анализатор артикуляционной речи. Моторный центр речи, подобно слуховому анализатору устной речи и другим речевым центрам, в эмбриональном периоде развития формируется с двух сторон, но развивается только с одной — с левой у правшей и с правой у левшей. Задние отделы средней лобной извилины содержат центр совмещенного поворота головы и глаз в одну сторону и центр письма — двигательный анализатор письменной речи. Теменная доля (lobus parietalis) содержит постцентральную извилину, которая отделяется постцентральной и центральной бороздами и содержит центр осязания, болевой и температурной чувствительности. Внутритеменная борозда направляется перпендикулярно к постцентральной борозде и разграничивает верхнюю и нижнюю теменные дольки. В верхней теменной дольке находится центр стереогнозии, то есть узнавания предметов на ощупь. Нижняя теменная долька содержит надкраевую извилину, в которую упирается латеральная борозда, или ориентир извилины. Здесь располагается центр праксии — синтеза направленных навыков трудового, спортивного характера и пр. Под надкраевой извилиной проходит угловая извилина, являющаяся центром чтения, то есть зрительным анализатором письменной речи. Центр праксии и центр чтения у правшей располагаются с левой стороны.В височной доле (lobus temporalis) залегает пять параллельных извилин, которые также параллельны латеральной борозде. Три из них располагаются на верхнелатеральной поверхности полушарий и отделяются друг от друга верхней и нижней височными бороздами. Две другие находятся на нижней и медиальной поверхностях. в задней части верхней височной извилины содержится сенсорный центр речи — слуховой анализатор речи. Ядро слухового анализатора залегает в среднем отделе верхней височной извилины. Оно находится на поверхности, обращенной к островку. В медиальном отделе височной доли находится парагиппокампальная извилина, рядом с которой в толще височной доли залегает гиппокамп. Сама извилина содержит центр обоняния и вкуса. Передний отдел парагиппокампальной извилины загибается и носит название крючка. Затылочная доля (lobus occipitalis) содержит глубокую шпорную борозду, проходящую по ее медиальной поверхности. Выше шпорной борозды располагается клин, а ниже — язычная извилина. Клин и язычная извилина содержат центр зрительного анализатора. Лимбическая система полушарий головного мозга представляет собой совокупность отдельных структур, располагающихся в виде кольца, отвечающих за эмоциональную реакцию и регулирующих работу внутренних и эндокринных органов. К структурам головного мозга, входящим в состав лимбической системы, относятся парагиппокампальная извилина, гиппокамп, свод, поясная извилина, располагающаяся над мозолистым телом, а также ряд других структур.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1101 | Нарушение авторских прав