АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ № 55

1. Мышцы голени и стопы. Каналы. Кровоснабжение, иннервация.
2. Понятие об анастомозах артерий и коллатералей. Микроциркуляторное русло. Приведите примеры анастомозов на 12-перстной и прямой кишке.
3. III, IV, VI пары черепных нервов.

1.Мышцы голени и стопы. Каналы. Кровоснабжение, иннервация. Мыш­цы го­ле­ни. Ла­те­раль­ная груп­па: • Длин­ная ма­ло­бер­цо­вая мыш­ца, т. perbneus longus (m. fibularis longus). Дей­ст­вие: сги­ба­ет сто­пу, опус­кая ее ме­ди­аль­ный край. Ин­нер­ва­ция: п. peroneus superficialis (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние: аа. genus inferior lateralis, peronea, tibialis anterior.• Ко­рот­кая Ма­ло­бер­цо­вая мыш­ца, т. peroneus brevis (m. fibularis brevis). Дей­ст­вие, сги­ба­ет сто­пу, от­во­дит и под­ни­ма­ет ее ла­те­раль­ный край. Ин­нер­ва­ция: п. peroneus superficialis (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, аа. peronea, tibialis anterior. Пе­ред­няя груп­па: • Пе­ред­няя боль­ше­бер­цо­вая мыш­ца, т. tibialis anterior. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет сто­пу, под­ни­мая ее ме­ди­аль­ный край. Ин­нер­ва­ция: п. peroneus profundus (L 4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, a. tibialis anterior.• Длин­ный раз­ги­ба­тель паль­цев, т. extensor digitorum longus. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет че­ты­ре паль­ца сто­пы (II—V), раз­ги­ба­ет сто­пу и вме­сте с треть­ей ма­ло­бер­цо­вой мыш­цей под­ни­ма­ет (про­ни­ру-ет) на­руж­ный край сто­пы. Ин­нер­ва­ция: п. peroneus profundus (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние: a. tibialis anterior.• Длин­ный раз­ги­ба­тель боль­шо­го паль­ца, т. extensor halite.is longus. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет боль­шой па­лец сто­пы; при­ни­ма­ет уча­стие в раз­ги­ба­нии сто­пы, под­ни­мая (су­пи­ни­руя) ее ме­ди­аль­ный край. Ин­нер­ва­ция: п. peroneus profundus (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, a. tibialis anterior. Зад­няя груп­па. По­верх­но­ст­ный слой. -Трех­гла­вая мыш­ца го­ле­ни, т. triceps surae, со­сто­ит из ик­ро­нож­ной мыш­цы, m. gastrocnemius, и кам­ба­ло­вид­ной мыш­цы, m. soleus. Дей­ст­вие: трех­гла­вая мыш­ца го­ле­ни сги­ба­ет го­лень в ко­лен­ном сус­та­ве, про­из­во­дит сги­ба­ние сто­пы, под­ни­ма­ет пят­ку и при фик­си­ро­ван­ной сто­пе тя­нет го­лень и бед­ро кза­ди. Ин­нер­ва­ция: п. tibialis (L4-L5; SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние: аа. tibi­alis posterior, peronea.• По­дош­вен­ная мыш­ца, т. plantaris. Дей­ст­вие: на­тя­ги­ва­ет кап­су­лу ко­лен­но­го сус­та­ва. Ин­нер­ва­ция: п. tibialis (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, a. poplitea. Зад­няя груп­па. Глу­бо­кий слой: • Под­ко­лен­ная мыш­ца, т. popliteus. Дей­ст­вие, сги­ба­ет го­лень, вра­щая ее внутрь; при этом от­тя­ги­ва­ет кап­су­лу ко­лен­но­го сус­та­ва. Ин­нер­ва­ция: п. tibialis (L5; SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние, a. poplitea.• Длин­ный сги­ба­тель паль­цев, т. flexor digitorum longus. Дей­ст­вие: сги­ба­ет дис­таль­ные фа­лан­ги II—V паль­цев сто­пы; при­ни­ма­ет уча­стие в сги­ба­нии сто­пы, под­ни­мая ее ме­ди­аль­ный край (супи­ни­руя). Ин­нер­ва­ция: п. tibialis (L5; SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние, а. tibialis posterior. • Длин­ный сги­ба­тель боль­шо­го паль­ца сто­пы, т. flexor hallucis longus. Дей­ст­вие: сги­ба­ет боль­шой па­лец сто­пы, а так­же уча­ст­ву­ет в сги­ба­нии II—V паль­цев сто­пы за счет фиб­роз­ных пуч­ков, до­бав­лен­ных к су­хо­жи­ли­ям длин­но­го сги­ба­те­ля паль­цев; сги­ба­ет и вра­ща­ет сто­пу на­ру­жу. Ин­нер­ва­ция: п. tibialis (L5; SI— S2). Кро­во­снаб­же­ние, a. peronea.• Зад­няя боль­ше­бер­цо­вая мыш­ца, т. tibialis posterior. Дей­ст­вие, сги­ба­ет сто­пу, вра­щая ее на­ру­жу (су­пи­ни­руя). Ин­нер­ва­ция: п. tibi­alis (L5; SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние, аа. tibialis posterior, peronea. Мыш­цы сто­пы. Мыш­цы тыль­ной по­верх­но­сти сто­пы. • Ко­рот­кий раз­ги­ба­тель паль­цев сто­пы, т. extensor digitorum brevis. Дей­ст­вие, раз­ги­ба­ет II—IV паль­цы сто­пы, от­тя­ги­ва­ет их в ла­те­раль­ную сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция: п. peroneus profundus (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, a. tarsea lateralis, r. perforans a. peroneae.• Ко­рот­кий раз­ги­ба­тель боль­шо­го паль­ца сто­пы, т. extensor hallicis brevis. Дей­ст­вие, раз­ги­ба­ет боль­шой па­лец сто­пы. Ин­нер­ва­ция п. peroneus profundus (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, a. tarsea lat­eralis, г. perforans a. peroneae. Мы­шиы воз­вы­ше­ния боль­шо­го паль­иа сто­пы: • Мыш­ца, от­во­дя­щая боль­шой па­лец сто­пы, т. abductor hallucis. Дей­ст­вие: сги­ба­ет и от­во­дит боль­шой па­лец сто­пы, ук­ре­п­ля­ет ме­ди­аль­ную часть сво­да сто­пы. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris medialis (L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние: a. plantaris medialis.• Ко­рот­кий сги­ба­тель боль­шо­го паль­ца сто­пы, т. flexor hallucis brevis. Дей­ст­вие: сги­ба­ет боль­шой па­лец сто­пы. Ин­нер­ва­ция: ла­те­раль­ная го­лов­ка — п. plantaris lateralis (SI—S2); ме­ди­аль­ная го­лов­ка — п. plantaris medialis (L5—S2). Кро­во­снаб­же­ние: a. plan­taris medialis, arcus plantaris.• Мыш­ца, при­во­дя­щая боль­шой па­лец сто­пы, т. adductor hallucis. Дей­ст­вие, при­во­дит боль­шой па­лец сто­пы и сги­ба­ет его. Иннер­ва­ция: п. plantaris lateralis (SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние, аа. meta-tarseae plantares et dorsales; rr. perforantes a. arcuatae. Мы­шиы воз­вы­ше­ния ми­зи­ниа: • Мыш­ца, от­во­дя­щая ми­зи­нец, т. abductor digiti minimi. Дей­ст­вие: от­во­дит и сги­ба­ет про­кси­маль­ную фа­лан­гу ми­зин­ца сто­пы. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris lateralis (SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние, а. plantaris lateralis.• Ко­рот­кий сги­ба­тель ми­зин­ца сто­пы, т. flexor digiti minimi brevis. Дей­ст­вие, сги­ба­ет про­кси­маль­ную фа­лан­гу ми­зин­ца сто­пы. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris lateralis (SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние, а. plantaris lateralis.• Мыш­ца, про­ти­во­пос­тав­ляю­щая ми­зи­нец, т. opponens digiti minimi. Дей­ст­вие, при­во­дит и про­ти­во­пос­тав­ля­ет V плюс­не­вую кость; вме­сте с пре­ды­ду­щей мыш­цей уча­ст­ву­ет в ук­ре­п­ле­нии ла­те­раль­но­го уча­ст­ка сво­да сто­пы. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris lateralis (SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние: a. plantaris lateralis. Мы­шиы сре­дин­но­го воз­вы­ше­ния: • Ко­рот­кий сги­ба­тель паль­цев, т. flexor digitorum brevis. Дей­ст­вие: сги­ба­ет сред­ние фа­лан­ги II—V паль­цев сто­пы. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris medialis (L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, аа. tibialis posterior, plantares lateralis et medialis.• Квад­рат­ная мыш­ца по­дош­вы, т. quadratus plantae, или до­ба­воч­ный сги­ба­тель, т. flexor accessorius. Дей­ст­вие: уча­ст­ву­ет вме­сте с m. flexor digitorum longus в сги­ба­нии дис­таль­ных фа­ланг, при­да­вая ее тя­ге пря­мое на­прав­ле­ние. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris later­alis. (SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние: a. plantaris lateralis.• Чер­ве­об­раз­ные мыш­цы, mm. lumbricates. Дей­ст­вие, сги­ба­ют про­кси­маль­ные фа­лан­ги II—V паль­цев сто­пы, од­но­вре­мен­но раз­ги­бая сред­ние и дис­таль­ные фа­лан­ги тех же паль­цев. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris medialis и п. plantaris lateralis (L5; SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние, аа. plantares, lateralis et medialis.• По­дош­вен­ные меж­ко­ст­ные мыш­цы, тт. interossei plantares. Дей­ст­вие: сги­ба­ют про­кси­маль­ные фа­лан­ги и раз­ги­ба­ют сред­ние и дис­таль­ные фа­лан­ги III—V паль­цев сто­пы, а так­же при­во­дяn ука­зан­ные паль­цы ко II паль­цу. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris lateral (S1-S2). Кро­во­снаб­же­ние, arcus plantaris, aa. metatarseae plani tares. • Тыль­ные меж­ко­ст­ные мыш­цы, mm. interossei dorsales, no формe на­по­ми­на­ют по­дош­вен­ные. Мыш­цы, чис­лом 4, за­пол­ня­ют тыль­ной сто­ро­ны все меж­ко­ст­ные про­ме­жут­ки. Дей­ст­вие: • пер­вая меж­ко­ст­ная мыш­ца тя­нет II па­лец сто­пы в ме­ди­аль­ном на­прав­ле­нии; вто­рая, тре­тья и чет­вер­тая - сме­ща­ют II—IV паль­цы в ла­те­раль­ном на­прав­ле­нии; все че­ты­ре мыш­цы сги­ба­ют про­кси­маль­ные фа­лан­ги и разги­ба­ют сред­ние и дис­таль­ные фа­лан­ги ука­зан­ных паль­цев. Ин­нер­ва­ция: п. plantaris lateralis (S1-S2). Кро­во­снаб­же­ние. plantaris, aa. metatarseae plantares.

2.Понятие об анастомозах артерий и коллатералей. Микроциркуляторное русло. Приведите примеры анастомозов на 12-перстной и прямой кишке. Коллатеральное кровообращение-важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровоснабжение органов и тканей. Анастомоз-соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других; это понятие анатомическое. Коллатераль— боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови; понятие это анатомо-физиологическое. Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение. К микроциркуляторному руслу относят сосуды диаметром менее 100 мкм, которые видны лишь под микроскопом. Эта система мелких сосудов включает:артериолы,гемокапилляры,венулы,артериоловенулярные анастомозы.Этот функциональный комплекс кровеносных сосудов, окруженный лимфатическими капиллярами, вместе с окружающей соединительной тканью обеспечивает: регуляцию кровенаполнения органов, транскапиллярный обмен (т.е. трофическую, дыхательную, экскреторную функции), а также дренажно-депонирующую функцию. Чаще всего элементы микроциркуляторного русла образуют густую систему анастомозов прекапиллярных, капиллярных и посткапиллярных сосудов.Сосуды микроциркуляторного русла пластичны при изменении кровотока. Они могут депонировать форменные элементы или быть спазмированы и пропускать лишь плазму крови, изменять свою проницаемость для тканевой жидкости.

3.III, IV, VI пары черепных нервов. Эти нервы являются двигательными корешками головных миотомов, поэтому они иннервируют мышцы глазного яблока, развивающиеся из этих миотомов. III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius). Система III пары состоит из двух нейронов. 1-ый нейрон – клетки коры прецентральной извилины, волокна которых в составе корково-ядерного пути подходят к ядрам глазодвигательного нерва как своей, так и противоположной стороны. Нерв имеет 2 ядра: двигательное – в среднем мозге на дне водопровода. От него отходят волокна к наружным мышцам глаза: мышце, поднимающей верхнее веко, верхней, медиальной и нижней прямым мышцам глаза и к нижней косой мышце. Второе ядро - добавочное парасимпатическое Якубовича. От него отходят парасимпатические волокна к m. sphincter pupillae и m. сiliares. Нерв выходит из мозга по медиальному краю ножек мозга, а затем через fissura orbitalis superior в глазницу. В глазнице делится на две ветви – верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь иннервирует m. rectus superior, и m.levator palpebrae superior; нижняя ветвь иннервирует m. rectus inferior, m.rectus medialis, m. obliqus inf. От нижней ветви отходят волокна к ganglion ciliare. От него парасимпатические нервы к m. sphincter pupillae и m. ciliaris. Поражение глазодвигательного нерва характеризуется опущением века (птоз), расширением зрачка (мидриаз), расходящимся косоглазием (strabismus divergeus) и двоением в глазах (диплопия). IV пара – блоковый нерв (n. throchlearis). Эта система представлена двумя нейронами. Центральный нейрон – это клетки коры нижнего отдела прецентральной извилины, аксоны которых в составе корково-ядерного пути подходят к ядру IV пары своей и противоположной сторон. Ядро расположено в ножке мозга на уровне нижних холмиков четверохолмия (2нейрон). Волокна 2 нейрона проходят через центральное серое вещество, поворачивает кзади, спускаются в мозговой парус, где корешки обоих блоковых нервов перекрещиваются. После перекреста волокна выходят из вещества мозга позади нижних холмиков, огибая боковую поверхность верхней части моста. Далее он проходит по боковой части пещерестого синуса и через верхнеглазничную щель попадает в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.Поражение блокового нерва к ограниченной подвижности глаза вниз и кнаружи, а также к диплопии при взгляде вниз. VI отводящий нерв (n.abducens). Система состоит из 2 нейронов. Центральный нейрон располагается в нижнем отделе прецентральной извилины. Аксоны его в составе корково-ядерного пути направляются к ядру своей и противоположной стороны. Оно расположено в мосту, в его задних отделах. Волокна второго нейрона начинаются в ядре и идут в вентральном направлении и выходят между мостом и пирамидой. Затем он проходит через пещеристый синус, через верхнюю глазничную щель проходит в глазницу и иннервирует наружную косую мышцу глаза. Вовлекается в процессы, протекающие на основании мозга: арахноидит, опухоли мозга, трещины основания черепа. При поражении VI пары возникает сходящееся косоглазие (strabismus convergens), диплопия в горизонтальной плоскости.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1072 | Нарушение авторских прав