АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БИЛЕТ № 57

1. Позвоночный столб: формирование изгибов, строение, движения. Соединения позвонков.
2. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, области их разветвления.
3. Лицевой нерв, ядра, место выхода из мозга, из черепа, ветви и их область иннервации.

1 Позвоночный столб: формирование изгибов, строение, движения. Соединения позвонков. Позвоночный столб(columna vertebralis): формирование изгибов, строение, движения. Соединения позвонков. Позвоночный столб отвечает за сохранение осанки, служит опорой для тканей и органов, а также принимает участие в формировании стенок грудной полости, таза и брюшной полости. Каждый из позвонков, составляющих позвоночный столб, имеет внутри сквозное позвоночное отверстие. Образован 33-34 позвонками, из них 7 шейных, 12грудных, 5поясничных,5крестцовых(сросшиеся), 3-5копчиковых .Общее строение позвонка: относится к типу коротких сим-, метричных костей. Каждый позвонок состоит из тела, дужки и отростков: суставных, поперечных, сосцевидных (парных) и одного непарного отростка – остистого. Изгибы в грудной части и в крестце направлены выпуклостно назад, а в шейном и поясничном отделах – вперед. Изгибы, выпуклые вперед называются лордозы lordosis, назад – кифозов, kyphosis. Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб, голова стремится опуститься вниз, потому что позвоночный столб изгибается вперед. В результате образуется шейный лордоз. При сидении усиливается грудной кифоз, а когда ребенок научится стоять и ходить, образуется главный изгиб – поясничный лордоз. Позвоночный столб, чтобы оставаться в вертикальном положении, должен прогнуться в поясничном отделе. Появление двух лордозов обуславливает развитие двух кифозов, что связано с поддержанием равновесия при вертикальном положении тела. Изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба. Еще существует боковое искривление позвоночного столба – сколиоз, skoliosis. В старости позвоночный столб теряет изгибы и вследствие потери эластичности позвоночный столб сгибается кпереди, длина позвоночного столба уменьшается. Движение позвоночного столба:1)вокруг фронтальной оси сгибания и разгибания.2)вокруг сагиттальной – наклон вправо и влево.3)вокруг вертикальной оси – вращение туловища. Возможны и круговые движения и удлинение и укорочение позвоночного столба. Движение позвоночника. Разгибание: аутохтонная мускулатура спины, m. spleniuscapitus et cerirlis и m. trapesius.Сгибание: m. sternoelei damastovollus, mm. scalem,m. langus colli, m. rectus abdominius и обе косые мышцы живота, m. psoas major. Наклоны вправо и влево производятся теми же мышцами, которые производят сгибание и разгибание им содействуют на одной строне mm. levatores costarum, mm.intertransversalia и mm. quadratus limborum. Вращение производят мышцы, нижние косые пучки m. longus colli, косые пучки m. quntor spinae, m. obliquus abdomenisinterius на стороне, куда происходит поворот и m. obliquus abdomenis externus на другой.

2.Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, области их разветвления. A.iliaca communis – является пристеночными ветвями брюшной части аорты. Правая и левая a.iliaca communis отходят от нее на уровне 4 поясничного позвонка и направляются вниз к крестцово-подвздошному сочленению, где каждая a.iliaca communis делится на две веточки: a.iliaca interna и a.iliaca externa. a.iliaca interna идет к органам таза, a.iliaca externa к нижней конечности. А.iliaca interna начинается от нижнего края общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения и спускается в область малого таза до верхнего края большого седалищного отверстия. На этом уровне она начинает делиться на свои веточки. Ветви a.iliaca interna делятся на пристеночные и висцеральные. Пристеночные ветви a.iliaca interna: 1a.iliolumbalis – подвздошно-поясничная- проходит в fossa iliaca, там она анастомозируется с a.circumflecsa ilii profunda.2.A.sacralis lateralis – крестцовая латеральная- она снабжает кровью m.levator ani et piriformis, и нервные стволы крестцового сплетения.. 3.A.gluteus superior – верхняя ягодичная- выходит из полости таза через foramen suprapiriformis к ягодичным мышцам. Она сопровождает n.gluteus superior.. 4.A.gluteus inferior – нижняя ягодичная- выходит из таза через foramen infrapiriformis. Идет там вместе с а.pudenda interna и n.ischiadicus, которому дает веточку a.comitans n.ischiadici. Дает веточки к мышцам ягодицы и близлежащим мышцам.. 5.A.obturatoria – запирательная- идет к запирательному отверстию. По выходе из запирательного канала она дает веточку к m.obturatorius externus и дает ramus acetabuli. Ramus acetabuli проходит в тазобедренный сустав и питает lig.capitis femoris и головку бедренной кости. К висцеральным ветвям относятся: 1.a.umbilicalis – пупочная- она имеет небольшое протяжение, сохраняется как артерия только до места отхода от нее верхней пузырной артерии. 2.A.vesicalis superior et inferior – верхняя и нижняя пузырные артерии-. 3.A.uterina – маточная артерия. -4..A.ductus deferentis – артерия семявыносящего протока. 5.A.rectalis media – средняя прямокишечная. 6.A.pudenda interna – внутренняя половая. 7.Rrami uterica – ветвь к мочеточнику. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну она направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви.1.Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) поднимается по задней стороне передней стенки живота забрюшинно к прямой мышце живота. От начального отдела этой артерии отходит лобковая ветвь (r. pubicus) к лобковой кости и ее надкостнице. От лобковой ветви отделяется тонкая запирательная ветвь (r. obturatorius), анастомозирующая с лобковой ветвью от запирательной артерии, и кремастерная артерия (a. cremasterica - у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки (a. lig. teretis uteri), которая в составе этой связки достигает кожи наружных половых органов.2.Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca profunda) направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и близлежащим мышцам таза; анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

3.Лицевой нерв, ядра, место выхода из мозга, из черепа, ветви и их область иннервации. VII пара – лицевой нерв (n. facialis, intermediofacialis) – это нерв второй жаберной дуги, нерв смешанный. Имеет три ядра: n. motorius, n.solitarius-чувствительное, n.salivatorius superior- вегетативное. Двигательная часть лицевого нерва обеспечивает иннервацию всей мимической мускулатуры лица, заднее брюшко двубрюшной мышцы, стременную мышцу и подкожную мышцу шеи. Эта система имеет 2 нейрона, 1-ый – в коре прецентральной извилины, его аксоны в составе корково-ядерного пути направляются в мост к ядру лицевого нерва своей и противоположной стороны. 2-ой нейрон – клетки двигательного ядра лицевого нерва, расположенные в ромбовидной ямке. Аксоны клеток двигательного ядра формируют лицевой нерв, который выходит из моста вместе с промежуточным нервом. Далее лицевой и промежуточный нервы поступают в porus acusticus internus и входят в канал лицевого нерва. В лицевом канале нерв делает два поворота соответственно изгибам канала. В коленце лицевого нерва образуется ganglion geniculi. Затем нерв выходит через шилососцевидное отверстие, вступает в околоушную слюнную железу. В ней он делится на 5 ветвей (большая гусиная лапка pes anserinus), которые иннервируют мимические мышцы лица. В лицевом канале от лицевого нерва отходят ряд ветвей: 1) большой каменистый нерв (n.petrosus major) – дает соединительную ветвь к крылонебному узлу. Он иннервирует слезную железу (секреторная иннервация). Поражение большого каменистого нерва ведет к сухости глаза. 2) стременной нерв (n.stapedius) – иннервирует стременную мышцу. При повреждении его наступает гиперакузия.3) Барабанная струна (chorda tympani) –отделяется от лицевого нерва и в составе язычного нерва, (ветвь тройничного нерва) доходит до языка и передает вкусовые раздражения от передних 2/3 языка. В составе барабанной струны проходят волокна из верхнего слюноотделительного ядра к подчелюстной и подъязычной железам, предварительно прерываясь в ganglion submandibulare and sublingvale. При поражении двигательной части развивается паралич мимических мышц (прозоплегия), лагофтальм – заячий глаз, опущение угла рта. При поражении n.intermedius – нарушения секреции всех слюнных желез, кроме околоушной.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 883 | Нарушение авторских прав