Кристаллоидные растворы
Наиболее часто используются следующие растворы:
1. Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида
2. Раствор Рингера (Na/K/Ca хлорид+дистиллированная вода)
3. Раствор Рингера-Локка (Na/K/Ca хлорид+Na бикарбонат+бидистиллированная вода)
4. Лактасол (Na/K/Mg хлорид+ Mg лактат+Na бикарбонат+бидистиллированная вода)
В клинической практике указанные растворы применяют для коррекции водно-солевого равновесия, они содержат наиболее адекватный составу крови набор "ионов. А растворы типа Рингера - Локка и лактосола содержат и противоацидотические компоненты в виде бикарбоната или лактата натрия. Для коррекции ацидоза производят внутривенное вливание 4-5% раствора гидрокарбоната натрия (сода).
Полиионные растворы имеют низкую молекулярную массу и быстро проникают через стенку капилляров в межклеточное пространство, восстанавливая дефицит жидкости в интерстиции. Они довольно быстро покидают сосудистое русло. В связи с этим целесообразно сочетанное применение кристаллоидных и коллоидных растворов.
Кристаллоиды наряду с гемодинамическими коллоидными кровезаменителями включают в комплексную терапию травматического и геморрагического шока, гнойно-септических заболеваний, а также применяют для профилактики и коррекции нарушений водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия крови при больших операциях и в послеоперационном периоде. При этом не только восполняется дефицит внеклеточной жидкости, происходит компенсация метаболического ацидоза и детоксикация, но и возникает некоторый гемодинамический эффект, заключающийся в частичной коррекции гиповолемии и стабилизации артериального давления.
Раствор Хартмана. Раствор Хартмана представляет собой полиионый раствор со сбалансированным содержанием электролитовследующего состава (на 100 мл воды для инъекций): натрия хлорида - 700 мг, калия хлорида - 40 мг, кальция хлорида - 20 мг, натрия лактата - 300 мг. Осмолярность - 290 мОсм/кг.
Форма выпуска. Пластиковые мешки по 500 мл.
Механизм действия. Препарат восполняет дефицит ОЦК, корректирует водно-солевой баланс, оказывает дезинтоксикационное действие. Лактат, входящий в состав раствора Хартмана, в результате метаболических процессов преобразуется в бикарбонатные анионы и, тем самым, влияет на нормализацию кислотно-основного равновесия крови. Препарат способствует гемодилюции и уменьшению вязкости крови, что улучшает ее реологические свойства и тканевую перфузию.
Показания к применению. Препарат показан для коррекции гиповолемии в сочетании с метаболическим ацидозом и изотонической регидратации.
Методика применения и дозы. Препарат используют для внутривенного введения. Дозировка и скорость введения устанавливаются индивидуально. Максимальная суточная доза - 2500 мл. Применение препарата требует осторожности при лечении больных с артериальной гипертензией, нарушением экскреторной функции почек, хронической сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью, острой дегидратацией, а также у пациентов, которые получают терапию глюкокортикостероидами.
Побочные реакции при применении препарата наблюдаются в виде тромбофлебита, гиперволемии, гипергидратации, сердечной недостаточности, гиперхлоремии.
Противопоказаниями для применения препарата являются тяжелые формы артериальной гипертонии, нарушения функции печени, выраженные нарушения функции сердца, почек, гиперволемия, гипертоническая дегидратация, повышение в сыворотке крови пациента концентрации ионов натрия, калия, хлора, лактата, при алкалозе.
Трисамин.Трисамин - это парентеральное средство для коррекции ацидоза. Активное вещество - трометамол. Концентрация раствора - 3,66%.
Форма выпуска. Флаконы по 250 мл.
Механизм лечебного действия. Трисамин - слабое основание, связывающее ионы водорода органических кислот, анионы которых затем либо биотрансформируются, либо пополняют щелочные резервы. Трисамин повышает рН крови, устраняет ацидоз (как вне-,так и внутриклеточный), кроме того препарат усиливает осмотический диурез.
Показания к применению. Трисамин назначают при метаболическом ацидозе любого происхождения (обезвоживание, гипоксия, шок, острый панкреатит и др.), при лечении острых отравлений слабыми кислотами (барбитуратами, салицилатами и т.д.).
Методика применения и дозы. Трисамин используется для внутривенного капельного или медленного струйного введения в виде 3,66% раствора изоосмолярного плазме крови. Перед употреблением к раствору следует добавить (в расчете на 1 л): 1,75 г хлорида натрия, 0,372 г хлорида калия и 5-10% раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы) в дозе 10-15 мл/кг. Средняя доза для больного массой 60 кг - 500 мл/ч (около 120 кап./мин). Максимальная доза - 1,5 г/кг/сут. Препарат медленно выводится из организма, поэтому повторные введения допустимы лишь через 2-3 сут. Если необходимо более частое использование препарата, то следует уменьшить его дозировку. Во избежание развития побочных явлений не следует вводить препарат с большой скоростью. Быстрое введение его допускается только в экстренных случаях для устранения ацидоза при асистолии.
Побочные реакции и осложнения. При передозировке трисамина может развиться алкалоз, приводящий к угнетению функции дыхания и даже к его остановке. Кроме того, могут возникнуть гипогликемия, гипотония, тошнота, рвота. Возможны местные реакции - спазм вены, флебит.
Противопоказанием к применению препарата является недостаточность экскреторной функции почек, так как возможно развитие тяжелой гиперкалиемии, а также при нарушениях дыхания, сопровождающихся хроническим респираторным ацидозом. Не рекомендуется использовать препарат для детей в возрасте до 1 года.
Ионостерил. Ионостерил представляет собой комбинированный препарат, содержащий сбалансированный комплекс электролитов. Он имеет следующий состав (в расчете на 1 л): ионы натрия - 3,151 г, ионы калия - 156 мг, ионы кальция - 66 мг, ионы магния - 30 мг, ионы хлора - 3,9 г, ацетат - 2,173 г.
Форма выпуска. Флаконы по 500 мл.
Механизм лечебного действия. Препарат регулирует водно- электролитный и кислотно-основной баланс. Оказывает дезинтоксикационное действие.
Показания к применению. Препарат рекомендуется применять для коррекции внеклеточной (изотонической) дегидратации различного генеза: диарея, рвота, свищи, дренажи, кишечная непроходимость; для первичного замещения плазмы при кровопотерях и ожогах.
Методика применения и дозы. Препарат используется для внутривенного введения. Объем инфузии может составлять 500-1000 мл/сутки более. Скорость введения обычно - 70 кап./мин при весе пациента 70 кг. При необходимости скорость введения может быть увеличена до 500 мл за 15 мин.
Побочные реакции возможны в виде аллергических проявлений.
Противопоказаниями к применению препарата являются отеки, гипертоническая дегидратация, выраженное нарушение функции почек.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1376 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 |
|