АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. При электротравме большое значение имеет своевременность лечебных мероприятий

При электротравме большое значение имеет своевременность лечебных мероприятий. Во многом успех лечения зависит от правильно оказанной неотложной помощи.

Неотложная помощь при электроожогах и поражении электрическим током. При обнаружении пострадавшего с электротравмой перед началом оказания помощи следует убедиться, что отсутствует непосредственная угроза для оказывающих помощь (больной не соприкасается с оголенными электрическими проводами либо иными проводниками тока). В случае, если пострадавший остается “включенным” в электрическую цепь следует немедленно ее обесточить (выключить рубильник), а при отсутствии такой возможности, пользуясь электронепроницаемыми предметами удалить от пострадавшего источник тока.

После прекращения действия электрического тока необходимо установить:

· степень нарушения сознания

· у больного без нарушений сознания –жалобы

· у больного без сознания – срочная оценка дыхания и кровообращения

· Наличие “электрометок”, электроожогов, их характеристика

· Наличие иных жизнеопасных повреждений

По возможности (спецбригада СМП)– анализ ЭКГ

При отсутствии спонтанного дыхания и кровообращения, в зависимости от конкретных условий и наличия оснащения – сердечно-легочная реанимация (малым или полным объемом) до восстановления признаков спонтанного дыхания и кровообращения либо признаков биологической смерти.

При наличии электроожогов, так же, как и при термической травме одним из основных мероприятий неотложной помощи является адекватное обезболивание, необходимое для профилактики и лечения ожогового шока. Применяют наркотические анальгетики (1мл 1% р-ра морфина, или 2 мл 2% р-ра омнопона, или 1-2мл 2% р-ра промедола, и др.) в комбинации с десенсибилизирующими (1-3 мл 1% р-ра димедрола, или 2-4 мл 2,5% р-ра пипольфена). Возможно дополнительное назначение нейролептиков (дроперидол), транквилизаторов (сибазон).

На места ожогов накладывают асептические повязки. Перед транспортировкой вводят дыхательные аналептики: 2мл 25% р-ра кордиамина, 1-2 мл 10% р-ра кофеина-бензоата натрия.

При наличии клинической симптоматики и данных ЭКГ, свидетельствующих о поражении сердца (кардиогенный шок, аритмии) помощь зависит от конкретной клинической ситуации.

Госпитализация пострадавших осуществляется на носилках: при нарушении витальных функций – в отделение реанимации, при преобладании картины электроожогов – в отделение ожогового центра либо хирургический стационар. Пострадавшие, не получившие электроожогов и не предъявляющие иных жалоб (со стороны сердца и др.), подлежат в любом случае госпитализации в стационар для динамического наблюдения.

Лечение электроожогов в стационаре. Лечение электротравмы проводят в соответствии с глубиной и характером повреждения тканей. Наиболее часто развиваются некрозы, их особенность - длительное отторжение струпа и низкие репаративные способности тканей. Метод выбора - ранняя некрэктомия. Иногда эту операцию выполняют в несколько этапов. При обугливании конечностей возможна ампутация.

После некрэктомии используют повязки с антисептиками и про-теолитическими ферментами.

Кожную пластику выполняют редко, так как обширных некрозов практически не бывает. Проводят её обычно в поздние сроки, после полного отторжения некротических тканей.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав