Физическая антисептика
Физическая антисептика - комплекс мероприятий, направленных на создание неблагоприятных условий для развития и размножения микроорганизмов в ране, а также их уничтожение с помощью физических факторов. Основными из них являются:
· Дренирование
· Применение гигроскопичного перевязочного материала
· Применение гипертонических растворов
· Применение технических средств и факторов внешней среды
Дренирование. Применение дренирования раны основано на физическом принципе сообщающихся сосудов. Различают пассивное, активное и проточно-промывное дренирование.
Рисунок 2.4 - Виды дренажей: а-пассивное, б-активное, в-проточно-промывное
· Пассивное дренирование. Для пассивного дренирования используют полоски перчаточной резины, смоченные антисептиком, резиновые и полихлорвиниловые трубки. При пассивном дренировании отток идёт по принципу сообщающихся судов, поэтому дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а второй свободный его конец - ниже раны. Наружный конец дренажа либо оставляют в повязке, либо опускают во флакон с антисептиком или специальный герметичный полиэтиленовый пакет, чтобы отделяемое не стало источником экзогенной инфекции для других больных.
· Активное дренирование. Приактивном дренировании в области наружного конца дренажа создают отрицательное давление. Для этого к дренажам прикрепляют особую пластмассовую гармошку, резиновый баллончик илиэлектроотсос и проводят постоянную аспирацию из раневой полости.
· Проточно-промывное дренирование. При проточно-промывном дренировании в рану устанавливают не менее двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течение суток осуществляют введение антисептика в рану, а по другому (другим) он вытекает. Важно следить за тем, чтобы в дренаже было задержки жидкости, а количество оттекающей жидкости должно быть равно количеству введённой.
Применение гигроскопичного перевязочного материала основано на принципе осмотической адсорбции. Введение в рану гигроскопичного материала значительно увеличивает объём эвакуированного экссудата. Обычно используют марлю в виде тампонов, шариков и салфеток различных размеров.
Существует метод Микулича: в рану укладывают салфетку, к ней привязывают длинную нить, выводимую наружу, всю полость внутри салфетки наполняют шариками. В последующем при перевязках шарики вынимают и заменяют новыми, а салфетку держат до конца фазы гидратации.
Введённый в рану марлевый тампон в среднем сохраняет свои свойства адсорбировать раневое отделяемое около 8 ч, а затем пропитывается экссудатом и становится препятствием для оттока. Перевязывать больных 3 раза в сутки невозможно, да и не нужно. Поэтому, чтобы тампон не стал обтуратором, его нужно вводить в рану рыхло, чтобы через 8 ч отток отделяемого мог идти мимо самого тампона.
Применение гипертонических растворов. Для улучшения оттока из раны используют гипертонические растворы - растворы, осмотическое давление действующего вещества которых выше, чем в плазме крови, при этом за счет разницы осмотического давления отток жидкости из раны происходит активнее. Наиболее часто для этой цели используют 10% раствор хлорида натрия.
Применение технических средств и факторов внешней среды. К антисептическим факторам внешней среды относят промывание и высушивание раны, к основным техническим антисептическим средствам - лазер, ультразвук, УФ-излучение.
УФ-излучение. Бактерицидное действие ультрафиолетового облучения (УФО) можно использовать для уничтожения микроорганизмов на раневой поверхности: облучают область раны, трофических язв и т.д. При этом излучение с длиной волны 258 нм обеспечивает электролиз, а свыше 300 нм - коагуляцию.
Ультразвуковая кавитация. Ультразвук используют при лечении гнойных ран. Данный метод получил название ультразвуковой кавитации. Принцип его следующий: в рану наливают раствор антисептика и вводят в неё наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями (УЗ-кавитатор). Колебания жидкости способствуют улучшению микроциркуляции в стенках раны, отторжению некротических тканей.
Лазерное излучение (обычно используют газовый углекислый лазер) также иногда применяют в гнойной хирургии. При этом лазер низкой энергетической мощности оказывает эффект электролиза, а лазер высокой энергетической плотности оказывает эффект «ударной волны».
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1577 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 |
|