Способы временной остановки кровотечения. К методам временной остановки кровотечения относятся:
К методам временной остановки кровотечения относятся:
· приподнятое положение конечности;
· пальцевое прижатие сосуда;
· сгибание конечности в суставе;
· наложение жгута;
· наложение закрутки;
· тампонада раны и наложение давящей повязки;
· наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране;
· временно шунтирование сосуда.
Приподнятое положение конечности применяется при венозном или капиллярном кровотечении, особенно из нижних конечностей.
Тампонада раны. Метод показан при умеренном кровотечении из мелких сосудов, капиллярном и венозном кровотечении при наличии полости раны. Часто применяется на операциях. Полость раны туго заполняется тампоном, который оставляется на некоторое время. Кровотечение приостанавливается, выигрывается время, а затем используется более адекватный метод.
Пальцевое прижатие артерии к кости выше места повреждения ведет к прекращению кровотечения, но оно кратковременно, так как трудно удерживать прижатие более 15-20 мин. Одновременно предпринимают меры к обеспечению остановки кровотечения другими методами. Хорошо удается прижатие плечевой и бедренной артерии. Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложение жгута. Показание - артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна. Основные точки пальцевого прижатия артерий указаны на рисунке ниже, а топография этих точек в соответствующей таблице.
Таблица 4.5 Топография точек пальцевого прижатия артерий
Название артерии
| Внешние ориентиры
| Подлежащая кость
| A. temporalis
| 2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода
| Височная кость
| A.facialis
| 2 см кпереди от угла нижней челюсти
| Нижняя челюсть
| A.carotis communis
| Середина внутреннего края m.sternoclaidomastoideus (верхний край щитовидного хряща)
| Сонный бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка
| A.subclavia
| Позади ключицы в средней трети
| I ребро
| A.axillaris
| Передняя граница роста волос в подмышечной впадине
| Головка плечевой кости
| A.braxialis
| Медиальный край двуглавой мышцы
| Внутренняя поверхность плеча
| A.femoralis
| Середина пупартовой складки (по костным ориентирам)
| Горизонтальная ветвь лонной кости
| A.poplitea
| Вершина подколенной ямки
| Задняя поверхность большеберцовой кости
| Aorta abdominalis
| Область пупка (прижатие кулака)
| Поясничный отдел позвоночника
|
Рисунок 4.1 - Пальцевое прижатие сонной (а), лицевой (б), височной (в), подключичной (г), плечевой (д), подмышечной (е), бедренной (ж) артерий для временной остановки кровотечения
Наложение жгута - очень надежный способ временной остановки кровотечения. Стандартный жгут (кровоостанавливающий жгут Эсмарха) представляет собой резиновую ленту 1,5м длиной с цепочкой и крючком на концах.
Показаниями к наложению жгута являются:
· артериальное кровотечение на конечности,
· любое массивное кровотечение на конечности.
Рисунок 4.2 - Способ наложения жгута при необходимости наложения на шею
Обычно метод применяется при кровотечении на конечностях, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера.
Особенность этого способа - полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в тоже время вызывает значительную ишемию тканей, кроме того, механически жгут может сдавливать нервы и другие образования.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1472 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 |
|