АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 7. В родильном зале находится роженица 23 лет

В родильном зале находится роженица 23 лет. Роды первые, срочные. Схватки начались 14 часов назад, темп развития родовой деятельности медленный. Околоплодные воды излились 4 часа назад, светлые.

Через 12 часов от начала родов роженице был дан медикаментозный сон. После пробуждения схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. При внутреннем исследовании обнаружено открытие маточного зева 7-8 см. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз.

С целью усиления родовой деятельности начато внутривенное капельное введение окситоцина, Через 1 час от начала стимуляции начались потуги через 2-3 минуты по 45 секунд. Сердцебиение плода приглушено, 110 ударов в 1 минуту, ритмичное.

Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, предлежит головка, расположена в плоскости выхода малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Плодного пузыря нет.

1. Поставить диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Какой вариант аномалии родовой деятельности имеет место в данном случае:

А. Слабость родовой деятельности;

Б. Дискоординация родовой деятельности;

В. Чрезмерно сильная родовая деятельность;

Г. Другие виды нарушения родовой деятельности.

II. Акушерская тактика:

А. Кесарево сечение;

Б. Операция наложения выходных акушерских щипцов;

В. Вакуум-экстракция плода;

Г. Продолжение стимуляции родовой деятельности.

III. Условия для наложения акушерских щипцов:

А. Полное раскрытие маточного зева;

Б. Живой плод;

В. Соответствие размеров таза роженицы и головки плода;

Г. Все перечисленное.

ЗАДАЧА № 8

У первородящей 30 лет 6 часов назад началась родовая деятельность. Схватки через 2—5 минут по 35—40 секунд, во время схваток сильные боли, больше в поясничной области. Поведение беспокойное. Беременность четвертая, в анамнезе 3 искусственных аборта. В последнюю неделю плохо спала, беспокоили нерегулярные боли в поясничной области и внизу живота. Роды в срок.

Объективно: А/Д 130/80, 125/80 мм ртутного столба. Пульс 84 удара в 1 минуту. Размеры таза нормальные. Матка при пальпации безболезненная, вне схватки расслабляется не полностью. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода 150 ударов в 1 минуту, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3100 граммов.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки укорочена 0,5 см, края ее плотные, плохо растяжимы. Раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, плоский. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Мыс не достигается.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Какой вариант аномалии родовой деятельности наблюдается у данной роженицы:

А. Первичная слабость родовых сил;

Б. Вторичная слабость родовых сил;

В. Дискоординация родовых сил;

Г. Чрезмерная родовая деятельность.

II. В дифференциальной диагностике дискоординированной родовой деятельности от слабости родовых сил используются:

А. Тщательное наблюдение за схватками;

Б. Гистерография;

В. Ведение партограммы;

Г. Все вышеперечисленное.

III. Какова тактика ведения родов предпочтительна в данном случае:

А. Вскрытие плоского плодного пузыря;

Б. Обезболивание родов;

В. Спазмолитики;

Г. Кесарево сечение.

ЗАДАЧА№9

У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность вторая, первая закончилась самопроизвольным абортом в 9 недель беременности. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками.

Объективно: рост 163 см, вес 65 кг. Размеры таза нормальные. АД 110/70, 115/70 мм ртутного столба. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400 граммов.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Какое осложнение имеет место в данном случае:

А. Первичная слабость родовых сил (затяжная латентная фаза);

Б. Вторичная слабость родовых сил;

В. Нормальная родовая деятельность;

Г. Дискоординированная родовая деятельность.

II. Консервативное ведение родов предполагает:

А. Медикаментозный сон-отдых;

Б. Амниотомия;

В. Утеротонические средства;

Г. Все вышеперечисленное

III. Возможные показания к операции кесарева сечение, КРОМЕ:

А. Неэффективность стимуляции родовых сил;

Б. Признаки гипоксии у плода;

В. Затяжная фаза замедления;

Г. Нормализация родовой деятельности и отсутствие признаков гипоксии плода.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1617 | Нарушение авторских прав