ЗАДАЧА №33
В родильном блоке находится роженица 28 лет. Родовая деятельность продолжается 11 часов, излитие околоплодных вод произошло 2 часа назад. Схватки сильные, через 2-3 минуты по 50 секунд, резко болезненные. Поведение роженицы беспокойное.
Объективно: АД 130/90, 140/90 мм ртутного столба, пульс 96 ударов в 1 минуту. Матка во время схватки плотная, вне схватки почти не расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 150 ударов в 1 минуту.
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края ее плотные, открытие маточного зева 5 см. Во время схватки тонус шейки матки увеличивается. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у симфиза. Подтекают светлые воды.
Внезапно состояние роженицы резко ухудшилось: озноб, одышка, цианоз, АД 80/40, 70/40 мм ртутного столба. Пульс 130 ударов в 1 минуту, нитевидный. Сердцебиение плода не выслушивается.
1. Поставить диагноз.
2. Акушерская тактика.
3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. С какими ситуациями следует проводить дифференциальный диагноз:
А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Б. Разрыв матки;
В. Эмболия околоплодными водами;
Г. Со всеми перечисленными.
II. Экстренная терапия начинается со следующих мероприятий, кроме:
А. Раствор промедола, димедрола, диазепама внутривенно;
Б. Глюкокортикоиды;
В. Ингибиторы фибринолиза;
Г. ИВЛ, адекватная оксигенация
III. Способ родоразрешения в данном случае:
А. Акушерские щипцы;
Б. Кесарево сечение;
В. Стимуляция родовых сил.
Г. Спонтанные роды.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|