АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

Ситуационные задачи

по патологическому акушерству

ЗАДАЧА № 1

В женскую консультацию обратилась пациентка 23 лет. Жалобы на задержку менструации на два месяца, тошноту, рвоту до 6-7 раз в сутки, слабость, снижение работоспособности. В анамнезе 1 искусственный аборт.

Объективно: рост 166 см, весь 54 кг. Кожа сухая, чистая, бледная. Пульс 86 ударов в 1 минуту, АД 95/60 мм ртутного столба. Язык обложен белым налетом Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка увеличена до 7–8 недель беременности, тестоватой консистенции, безболезненная. Придатки не увеличены. В зеркалах: шейка матки визуально не изменена. Бели молочного цвета.

1. Поставить диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать рвоту беременных:

А. Все ниже перечисленное;

Б. Пищевая токсикоинфекция;

В. Гастрит;

Г. Желчнокаменная болезнь.

II. Назовите принципы лечения рвоты беременных:

А. Воздействие на ЦНС;

Б. Устранение обезвоживания;

В. Применение десенсибилизирующих средств;

Г. Все верно.

III. В каком случае ставится вопрос о прерывании беременности при раннем токсикозе, КРОМЕ:

А. Нарастание ацетона в моче;

Б. Желтушное окрашивание склер и кожи;

В. Непрекращающаяся рвота;

Г. Стойкий эффект лечения через 3-5 дней после отмены всех назначений.

ЗАДАЧА № 2

На учете в женской консультации находится первобеременная 21 года. Консультацию посещает регулярно. В течение последних 7 дней отмечает жажду, отеки ног. К концу дня отеки значительные, утром уменьшаются, но не исчезают.

Объективно: рост 162 см, вес 76 кг. Прибавка веса за 10 дней 1200 гр. АД 110/70, 115/70 мм ртутного столба, пульс 76 ударов в 1 минуту. Матка вне тонуса, соответствует сроку 36 недель беременности. Положение плода продольное, I позиция, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, 136 ударов в 1 минуту, ритмичное. На передней брюшной стенке «след» от акушерского стетоскопа. На голенях умеренные отеки.

1. Поставить диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Какая клиническая форма гестоза имеет место в данном случае:

А. Нефропатия беременных;

Б. Водянка беременных I ст;

В. Водянка беременных IIст;

Г. Преэклампсия.

II. Какое лечение целесообразно назначить, КРОМЕ:

А. Белковая бессолевая диета;

Б. Разгрузочные дни;

В. Растительные мочегонные средства;

Г. Диуретические средства.

III. В каких случаях беременную необходимо госпитализировать:

А. Нарастание отеков на фоне лечения;

Б. Повышение АД;

В. Необходимость провести инфузионную онко-осмотерапию;

Г. Любой вариант из перечисленных.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1230 | Нарушение авторских прав