АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА №20

В родильный дом поступила повторнородящая роженица 27 лет. Роды начались в срок, вместе со схватками из влагалища появились умеренные кровянистые выделения.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 115/80, 110/70 мм ртутного столба. Пульс 78 ударов в 1 минуту. Матка соответствует сроку доношенной беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Воды не отходили. Схватки через 5 минут по 30 секунд, средней силы. С целью выявления причины влагалищного кровотечения срочно проведено УЗИ, обнаружены признаки частичного предлежания плаценты.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, мягкая, открытие зева 5 см. Плодный пузырь цел. Слева и сзади определяется мягкая губчатая ткань. Предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достигается.

1. Поставить диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Рациональная тактика ведения влагалищных родов у данной пациентки:

А. Вскрытие плодного пузыря;

Б. Стимуляция окситоцином после вскрытия плодного пузыря;

В. Непрерывный мониторинг состояния плода;

Г. Все верно.

II. В какой ситуации должно быть выполнено кесарево сечение:

А. Продолжающееся после амниотомии кровотечение;

Б. Признаки гипоксии плода;

В. Признаки геморрагического шока у матери;

Г. Все верно.

III. Какой вариант операции кесарева сечения предпочтителен при расположении предлежащей плаценты на передней стенке матки

А. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки;

Б. Корпоральное (классическое) кесарево сечение;

В. Перешеечно-корпоральное кесарево сечение;

Г. Не имеет значения, какой вариант выберет хирург.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 944 | Нарушение авторских прав