 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА №41
При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 38,1ºC, пульс 124 удара в 1 минуту, АД 110/70, 110/60 мм ртутного столба, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, мягкий, болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Перистальтика кишечника не выслушивается, газы не отходят, проводимая стимуляция кишечника малоэффективна. 1. Поставить диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Какие патогенетические варианты перитонита после операции кесарева сечения могут быть: А. Хориоамнионит; Б. Несостоятельность швов на матке; В. Парез кишечника; Г. Любой из перечисленных. II. Клинические признаки "раннего перитонита" после кесарева сечения: А. Все верно. Б. Психомоторное возбуждение; В. Жажда, сухость слизистых; Г. Тахикардия. III. Объем операции по поводу акушерского перитонита после кесарева сечения: А. Субтотальная гистерэктомия; Б. Тотальная гистерэктомия с маточными трубами, дренирование брюшной полости; В. Лапаротомия, дренирование брюшной полости; Г. Тотальная гистерэктомия.
В женскую консультацию обратилась пациентка 26 лет. Жалобы на боли внизу живота справа в течение двух дней, слабость, головокружение и темно-коричневые выделения из половых путей после задержки менструации на 2 недели. Боли иррадиируют в прямую кишку. Менструации с 13 лет по 5 дней, регулярные, через 28 дней, безболезненные, умеренные. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, температура 37,2° С, пульс 84 удара в 1 минуту, АД 110/70, 105/70 мм ртутного столба. Живот мягкий, при пальпации отмечается умеренная болезненность в нижних отделах, больше справа. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Бимануальное исследование и осмотр в зеркалах: влагалище узкое, матка несколько увеличена, смещение ее вызывает боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечеткими контурами, болезненное, ограниченное в подвижности. Шейка матки визуально не изменена Выделения скудные, темно-коричневого цвета. 1. Поставьте диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Диагностический алгоритм при подозрении на внематочную беременность включает: А. Все ниже перечисленное; Б. Определение ХГЧ в сыворотке крови и экспресс-тест с мочой; В. УЗИ органов малого таза; Г. Кульдоцентез. II. В каком случае необходимость хирургического вмешательства не вызывает сомнений: А. Положительный тест на ХГЧ; Б. Получение крови из брюшной полости при кульдоцентезе; В. Отсутствие плодного яйца в полости матки при УЗИ; Г. Задержка менструации. III. Какой объем операции предпочтителен в случае обнаружения беременности в ампулярном отделе маточной трубы: А. Сальпингокелифоэктомия; Б. Линейная сальпинготомия и келифоэктомия; В. Резекция маточной трубы; Г. Ничто из перечисленного. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1177 | Нарушение авторских прав |
В палате интенсивной терапии родильного дома находится пациентка 36 лет после операции кесарева сечения, выполненного двое суток назад в связи с наличием рубца на матке. С первых суток послеоперационного периода отмечается повышение температуры тела 37,9-38,6ºC. Проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.