ЗАДАЧА №17
В родильном блоке находится роженица 20 лет. Роды начались 10 часов назад. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, переходят в потуги. Роды первые, срочные.
Объективно: рост 158 см, вес 73 кг. АД 110/70, 120/70 мм ртутного столба. Размеры таза: 26—28—30—21 см. Индекс Соловьева 1,5. Предполагаемая масса плода 3200 граммов. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту. Воды излились 6 часов назад.
Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Межвертельная линия в левом косом размере таза. Выделяется густой меконий. Через 20 минут потуги стали слабее и реже. Сердцебиение плода 170 ударов в 1 минуту, глухое. По данным фетального кардиомонитора отмечено нарушение сердечного ритма плода.
1. Поставить диагноз.
2. Акушерская тактика.
3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Какие показания к немедленному родоразрешению имеются в данной ситуации:
А. Слабость потуг;
Б. Нарушение сердечного ритма у плода;
В. Тахикардия и глухость сердечных тонов у плода;
Г. Все верно.
II. Назовите метод родоразрешения, наиболее целесообразный в данном случае:
А. Экстракция плода за тазовый конец;
Б. Кесарево сечение;
В. Стимуляция потуг с помощью окситоцина;
Г. Акушерские щипцы.
III. Какие осложнения могут быть при операции извлечения плода за тазовый конец:
А. Запрокидывание ручек;
Б. Разгибание последующей головки;
В. Перелом ключицы;
Г. Любой из перечисленных.
ЗАДАЧА №18
В родильный дом по экстренной помощи доставлена беременная 19 лет. Беременность первая, с 28 недель осложнилась гестозом. Лечилась в дневном стационаре, от госпитализации отказывалась, последний месяц женскую консультацию не посещала. Заболела остро 2 часа назад. Появились сильные боли в животе, слабость. Позднее из влагалища начались кровянистые выделения в умеренном количестве.
Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Кожа бледная, отеки ног. АД 100/50, 100/60 мм ртутного столба. Пульс 104 удара в 1 минуту. Матка соответствует сроку 34-35 недель, напряжена, не расслабляется. Части плода определяются с трудом. Над входом в малый таз пальпируется головка. Сердцебиение плода глухое, 115 ударов в 1 минуту.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1556 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|