АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА №21

Молодая женщина состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 8 недель (по дате последней менструации). Предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве и небольшие боли внизу живота. При бимануальном исследовании обнаружено увеличение матки до 11 недель беременности, что не соответствует сроку гестации. Срочно произведено ультразвуковое исследование органов малого таза: вместо признаков нормальной беременности обнаружена картина так называемой «снежной бури». Кроме того, яичники превращены в кисты диаметром 7-8 см с перегородками.

1. Поставить диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Какие дополнительные исследования позволят уточнить клинический диагноз в данном случае:

А. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;

Б. Определение концентрации хорионического гонадотропина в сыворотке крови;

В. Рентгенография легких;

Г. Все перечисленное.

II. Назовите симптом, обнаружение которого не оставляет сомнений в диагнозе:

А. Положительный тест на ХГЧ;

Б. Обнаружение лютеиновых кист яичников;

В. Отсутствие плода в матке;

Г. Обнаружение пузырьков с жидкостью в содержимом полости матки.

III. Лютеиновые кисты яичников:

А. Исчезают самостоятельно после удаления пузырного заноса;

Б. Не подлежат удалению хирургическим способом;

В. Возникают в результате гиперстимуляции яичников эндогенным ХГЧ;

Г. Все верно.

ЗАДАЧА №22

В родильном зале находится роженица 21 года. Беременность вторая, роды первые. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в 16 недель с выскабливанием полости матки. Рост 161 см, вес 73 кг. Соматически здорова. Через 10 часов от начала схваток родился живой доношенный мальчик весом 3300 г. Через 10 минут после рождения ребенка признаков отделения последа нет, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Кровопотеря 150 мл. А/Д 110/70, 115/70 мм ртутного столба, пульс 78 ударов в 1 минуту. Через 20 минут кровотечение продолжается в прежнем темпе. Признаков отделения последа нет. Кровопотеря 350 мл.

1. Поставить диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I.Назовите вероятную причину патологического течения последового периода:

А. Ущемление последа;

Б. Частичное плотное прикрепление или приращение плаценты;

В. Полное плотное прикрепление плаценты;

Г. Полное приращение плаценты.

II.Распознавание формы патологического прикрепления плаценты возможно:

А. При наружном обследовании матки;

Б. По отсутствию признака Шредера;

В. По отсутствию признака Альфельда;

Г. Во время операции ручного отделения плаценты.

III.В последовом периоде недопустимо (классическое акушерство):

А. Потягивание за пуповину;

Б. Несвоевременная попытка выжимания последа;

В. Попытка ручного отделения плаценты без наркоза;

Г. Все верно.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав