ЗАДАЧА № 43
В гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная 31 года. Жалобы на боли внизу живота, больше справа, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней.
Объективно: состояние тяжелое, резкая бледность кожных покровов, заторможенность, на вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм ртутного столба. Пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Температура 36,6° С. Язык влажный. При пальпации живота имеет место симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе).
Бимануальное исследование и осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей женщины, пальпация матки и ее придатков затруднена из-за резкой болезненности, задний свод влагалища «нависает». Шейка матки визуально не изменена. Выделения темно-кровянистые, скудные.
1. Поставить диагноз.
2. Акушерская тактика.
3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Диагностический алгоритм в данном случае включает, КРОМЕ:
А. Экспресс-тест с мочой на ХГЧ;
Б. Выжидание и наблюдение в динамике;
В. УЗИ органов малого таза;
Г. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
II. С какими хирургическими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз в данном случае?
А. Перфоративная язва желудка;
Б. Разрыв селезёнки;
В. Острый аппендицит;
Г. Все вышеперечисленное.
III. Операция по поводу трубной беременности в условиях кровопотери и шока:
А. Лапаротомия, линейная сальпинготомия и келифоэктомия;
Б. Лапаротомия, сальпингокелифоэктомия;
В. Лапароскопия, линейная сальпинготомия и келифоэктомия;
Г. Лапароскопия, сальпингокелифоэктомия.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1362 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|