АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности токсикокинетики метанола

Отравления метанолом чаще всего происходят при приеме спирта внутрь. При определенных условиях возможны также острые перкутанные и ингаляционные отравления (облив значительной поверхности тела, длительное пребывание в атмосфере с высокой концентрацией яда).

Средняя смертельная доза при приеме внутрь составляет около 100 мл, но индивидуальная чувствительность к яду обусловливает колебания смертельной дозы от 30 до 500 мл. В литературе описано развитие слепоты от приема всего 15 мл метилового спирта. Большинство авторов считают минимально токсичной дозу в 7 – 8 мл, а минимально смертельной 30 – 100 мл. Отравления возможны также при употреблении больших количеств безалкогольных напитков, изготавливаемых с добавлением подслащивающего средства аспартама, при метаболизме которого в организме человека может образовываться до 250 мг метанола в сутки. Средние значения смертельных концентраций в плазме крови составляют 1 г/л, но описаны случаи выздоровления отравленных при уровне метанола до 9,2 г/л.

Токсикокинетика метанола очень сходна с таковою у этилового спирта. Как и все представители этой группы, метиловый спирт быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и с кожи. Уже через 1 ч после перорального приема в крови обнаруживается максимальная концентрация метанола. Затем он достаточно равномерно распределяется в тканях, наибольшая его концентрация определяется в богатых жидкостью органах. Объем распределения метанола составляет 0,6 л/кг.

В отличие от этанола метиловый спирт значительно медленнее окисляется алкогольдегидрогеназной системой (скорость окисления метанола составляет 25 мг/кг массы тела в час), поэтому в биосредах определяется в неизменном виде до 3 – 5 и даже 7 суток. В течение нескольких суток метанол может элиминироваться слизистой желудка и повторно всасываться в кровь.

При низких концентрациях метанола в плазме крови процесс элиминации подчиняется законам кинетики первого порядка, то есть снижение содержания спирта обратно пропорционально времени. При высоких концентрациях элиминация метанола идет по принципу кинетики нулевого порядка: снижение концентрации не зависит от времени и составляет 8,5 мг/дл в час. Следовательно, в этих условиях различны и периоды полувыведения метанола: 14 – 27 ч для низких концентраций спирта и до 30 ч и более при высоких дозах. Для наблюдения за эффективностью лечения отравлений следует также помнить, что блокирование АДГ этанолом увеличивает период полувыведения метилового спирта в среднем до 35 ч и более.

По мнению разных авторов, в печени, обладающей наибольшей окислительной способностью по отношению к метанолу, разрушается от 50 до 95 % спирта, остальное количество выводится с выдыхаемым воздухом и мочой в неизменном виде. От 5 до 20 % принятого метилового спирта выделяется через почки в виде муравьиной кислоты, которая определяется в моче до 5 – 7 суток с момента приема метанола. Следует помнить, что легкие и почки являются основными путями экскреции спиртов, в том числе и метанола, хотя для метанола легочная и почечная экскреция характерна в наименьшей степени, чем и объясняется достаточно длительный период полувыведения яда.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1740 | Нарушение авторских прав