АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Почки легкие

ацетон в моче запах ацетона в

(кетонурия) выдыхаемом воздухе

Рис. 5. Элиминация изопропанола (по В.В. Афанасьеву, 1995)

Выведение изопропилового спирта происходит по законам нелинейной кинетики; при этом до 20 % попавшего в организм изопропанола выделяется в неизменном виде через легкие (основной путь выведения) и почки. Небольшие количества спирта выделяются также со слюной и в составе желудочного сока. Образовавшийся в процессе метаболизма изопропанола ацетон выводится легкими (запах ацетона в выдыхаемом воздухе) и почками (кетонурия). Период полувыведения изопропанола и ацетона составляет, соответственно, от 3 до 16 ч (в среднем 7 ч) и от 7,5 до 26 ч (в среднем 16 – 18 ч).

Клинические проявления острой интоксикации изопропанолом типичны для отравлений алифатическими спиртами и появляются при его концентрации в крови более 0,5 г/л. Иными словами, в клинической картине отравления наблюдается поэтапное депримирующее действие спирта с развитием, в конце концов, сопора и токсической комы (при концентрациях изопропанола в крови свыше 1,0 г/л). Особенностью отравлений изопропиловым спиртом является стойкое наличие запаха ацетона в выдыхаемом воздухе и выраженное депрессивное влияние на функции центральной нервной системы. Кома при действии изопропанола может длиться несколько суток, так как наркотический эффект этого спирта почти вдвое больше, чем у этанола. Сопор или кома, как правило, протекают на фоне гипотензии, тахикардии и гипотермии. В основе гипотензивного действия лежит сосудорасширяющий периферический эффект и падение сократительной способности миокарда.

Для острых отравлений изопропанолом характерны также выраженные гастроинтестинальные расстройства, а, кроме того, часто встречаются желудочно-кишечные кровотечения, которые резко усугубляют депрессию кровообращения. Кроме того, изопропиловый спирт, как и другие спирты этого ряда, способен оказывать окулотоксическое действие, которое развивается вследствие отека сетчатки и последующей атрофии зрительного нерва и клинически проявляется в виде “игры зрачков” и снижения остроты зрения. Смерть пострадавших наступает обычно от остановки дыхания и сердечной деятельности в период максимальной выраженности токсической комы.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав