АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные проявления острой интоксикации этанолом

Прочитайте:
  1. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  4. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  7. II. Основные задачи
  8. II. Основные правила работы с микроскопом
  9. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  10. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.

 

Глубина острой алкогольной интоксикации и выраженность ее симптомов во многом определяются количеством введенного в организм абсолютного этанола на 1 кг массы тела и концентрацией его в крови. Смертельная дозаэтилового спирта для взрослых сильно зависит от индивидуальной чувствительности и может колебаться в значительных пределах. Считается, что летальный исход может развиться при приеме 250 – 400 мл чистого этанола или 4 – 8 г этилового спирта на 1 кг массы тела человека.

Условно принято диагностировать четыре степени тяжести острого алкогольного опьянения: легкую, при концентрации этанола в крови от 0,3 до 1,5 г/л, среднюю (1,5 – 2,5 г/л), тяжелую (2,5 – 3,5 г/л) и крайне тяжелую (более 3,5 г/л). Кроме того, по характеру клинической картины выделяют ряд типов алкогольного опьянения: простое опьянение, измененные формы простого опьянения, патологическое опьянение. Измененные или атипичные формы простого алкогольного опьянения – это состояния, при которых происходит чрезмерно резкое усиление или ослабление каких-либо расстройств или появление симптомов, не свойственных обыкновенному простому опьянению. Патологическое опьянение – это вызванный приемом алкоголя сверхострый транзиторный психоз, который характеризуется сумеречным помрачением сознания с последующим резким психическим и физическим истощением. Патологическое опьянение – достаточно редкое состояние, оно встречается у 0,4 – 0,7 % больных острой алкогольной интоксикацией.

В динамике острой алкогольной интоксикации выделяют две последовательные фазы: наркотическую (обусловленную, главным образом, действием циркулирующего в крови этанола) и ксенобиотическую (иногда называемую похмельной), являющуюся преимущественно проявлением совокупности токсических эффектов ацетальдегида.

Уровень этанола в крови является наиболее достоверным показателем степени тяжести наркотической фазы острой алкогольной интоксикации. Считается, что выраженным ее проявлениям соответствует концентрация алкоголя в крови в пределах 150 – 300 мг % (1,5 – 3,0 г/л или 32,6 – 65,7 мМ/л). Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 300 мг % (3 г/л или 65,7 мМ/л), смертельным уровнем алкоголя является 500 – 600 мг % (5 – 6 г/л или 109,5 – 131,4 мМ/л). Следует учитывать, что содержание этанола эндогенного происхождения в крови человека составляет 0,008 – 4,0 мг %.

На рисунке 2 приведены данные, демонстрирующие зависимость степени тяжести острой алкогольной интоксикации от концентрации этанола в крови. Для правильного сопоставления цифровых данных следует учитывать соответствие различных единиц измерения этанола:

100 мг % = 100 мг/1 дл = 0,1 г/100 мл = 0,1 % = 27,1 мМ/л = 0,127 об. %

 

 

В наркотическую фазу острой алкогольной интоксикации ее тяжесть определяется глубиной комы и сопутствующими осложнениями. Алкогольная кома представляет собой вариант наркотической комы, подробные описания которой можно найти в соответствующих руководствах и справочниках. В качестве последовательных стадий алкогольной комы выделяют поверхностную и глубокую кому. По мере углубления алкогольной комы меняется и среднее соотношение содержания этанола в моче и крови: при поверхностной коме оно составляет 1,34 – 1,22, а для глубокой комы это соотношение всегда меньше 1.

Осложнения могут развиваться в обеих коматозных стадиях. К ним следует отнести, прежде всего, нарушения внешнего дыхания, развитие центральной дыхательной недостаточности, нарушения кислотно-основного состояния со срывом компенсаторных возможностей, глубокие изменения центральной и периферической гемодинамики, судороги и алкогольный делирий. Реже встречается развитие миоренального синдрома за счет позиционного сдавления мышечной ткани, что значительно утяжеляет общую картину заболевания и ухудшает прогноз. Поздние осложнения развиваются, в основном, в нервно-психической сфере.

Выраженность и динамика развития основных проявлений острой интоксикации этанолом в зависимости от содержания яда в крови приведены в таблице 3.

Таблица 3


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)