АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I omwnun n

осооое значение имеет блуждающий (X), иннервирующий органы дыхания, пищеварения, кровообращения и дру­гие. Повреждения продолговатого мозга, непосредственно связанного с основными жизненно важными функ­циями организма, ведет к смерти.

Помимо клеточных структур, в по­крышке продолговатого мозга распо­ложены медиальный продольный пу­чок, рубро-спинальный, передний спинно-мозжечковый, спинно-таламический, вестибулоспинальный и другие восходящие и нисходящие пу­ти. Таким образом, продолговатый мозг служит и проводниковым отде­лом головного мозга.

В процессе эволюции продолгова­тый мозг возник и усложнялся в связи с развитием органов стати­ки и акустики, жаберного аппарата, совершенствовании систем кровооб­ращения и дыхания. В нем находят­ся нервные центры, связанные с ап­паратом равновесия и координацией движений.

Мост (рот) расположен над про­долговатым мозгом в виде поперечного белого вала (рис. 3.14, 3.15, 3.16, 3.17).

В латеральном конце борозды, раз­деляющей продолговатый мозг и мост, расположены корешки преддверно-улиткового (VIII) нерва, состоящего из волокон, идущих от рецепторных клеток улитки и преддверия, и кореш­ки лицевого с промежуточным (VII) нервов. В медиальной части борозды между мостом и пирамидой отходят корешки отводящего нерва (VI).

Спереди мост резко отграничен от ножек мозга, а латерально соединен с мозжечком посредством средних ножек мозжечка. Границей моста и средних ножек мозжечка является место выхода чувствительного и дви­гательного корешков тройничного нерва (V).

По средней линии моста проходит продольная борозда, в которой лежит основная (базилярная) артерия мозга. На поперечном срезе моста выделяют­ся вентральная часть, выступающая на нижней поверхности мозга, — основа­ние моста и дорсальная — покрышка, лежащая в глубине. Поверхность ос­нования по обе стороны от продоль­ной борозды выпуклая благодаря про­ходящим здесь кортикоспинальным путям и поперечно исчерчена волок­нами клеток основания моста. Эти поперечные волокна (мосто-мозжечковые волокна), образуют средние ножки мозжечка, проникают в мозжечок и доходят до его коры. Они проводят импульсы, воспринятые клетками собственных ядер основания моста от коры больших полушарий. Таким образом, в основании моста расположены филогенетически новые структуры: ядра основания, связанные с корой больших полушарий кортико-мостовым путем, и кортикоспиналь-ный (пирамидный) путь.

Филогенетически старая покрышка моста служит прямым продолжением покрышки продолговатого мозга, вместе с передним отделом которой она участвует в образовании дна чет­вертого желудочка. В покрышку мос­та распространяется из продолгова­того мозга ретикулярная формация, в которой лежат ядра черепных нер­вов (V—VIII), волокна ме­диальной петли и другие филогене­тически старые восходящие пути. Кроме того, ядра ретикулярной фор­мации связаны с ядрами и корой моз­жечка, а также с выше- и нижележа­щими отделами мозга. От ядер нерва преддверия (часть VIII нерва) здесь берет начало медиальный продольный пучок, несущий импульсы, обес­печивающие поддержание телом рав­новесия. Здесь начинается и трой­ничная петля от переключательных ядер тройничного нерва, проводящая импульсы кожной чувствительности от лица.

На границе между покрышкой и основанием лежит перекрест волокон одного из ядер нерва улитки (часть VIII нерва) — трапециевидное тело, продолжением которого служит лате­ральная петля — путь, несущий слу­ховые импульсы. Между волокнами трапецевидного тела расположены пе­реднее и заднее ядра трапециевидного тела. Среди ядер моста особый инте­рес представляет ядро верхней оливы. Тела нейронов в этом ядре располо­жены в виде латинской буквы S. Сиг­налы от слуховых рецепторов внут­реннего уха передаются на нейроны ядра верхней оливы в соответствии с их распределением на витках улит­ки: конфигурация ядра обеспечивает осуществление звукотопической про­екции. Так как рецепторные клетки, находящиеся в верхних витках улит­ки, воспринимают низкочастотные звуковые колебания, а рецепторы в основании улитки, напротив, более высокие звуки, то соответствующая звуковая частота передается опре­деленным нейронам ядра верхней оливы.

Мозжечок (cerebellum) располага­ется сзади от моста и продолговатого мозга (рис. 3.14). Он отделяется от переднего мозга глубокой щелью, в которую врастает намет мозжечка. Нижняя поверхность мозжечка обра­щена к продолговатому мозгу. В сред­ней части на верхней поверхности хо­рошо заметна непарная часть моз­жечка — червь (рис. 3.20). По бокам от него лежат парные полушария. По­лушария мозжечка развиваются па­раллельно с корой больших полуша­рий и достигают у человека значи­тельных размеров. Червь с нижней стороны погружен глубоко между по­лушариями; верхняя его поверхность переходит в полушария постепенно.

Кора полушарий и червя изрезана бороздками, которые делят ее на извилины, группирующиеся в доли,

Рис. 3.20. Мозжечок, вид сверху и сзади: 1 — III желудочек; 2 — борозда поводка; 3 — таламус; 4 — треугольник поводка; 5 — комис-сура поводка; 6 — верхние и 7 — нижние бу­горки четверохолмия; 8 — четырехугольная долька; 9 — верхняя полулунная долька; 10 — горизонтальная щель; // — червь мозжечка; 12 — полушария мозжечка; 13 — центральная долька; 14 — подушка таламуса; 15 — эпифиз

разделенные постоянными, более глу­бокими бороздами. Борозды переходят с одного полушария на другое через червь. В полушариях мозжечка выделя­ют три доли — переднюю, заднюю и клочково-узелковую. Клочок несколько обособлен, он прилегает к средним ножкам мозжечка (рис. 3.18, 3.21).

На поверхности полушарий распо­ложено серое вещество. Белое веще­ство лежит в мозжечке под корой. В черве оно представлено тонким сло­ем, форму которого на сагиттальном разрезе древние анатомы назвали дре­вом жизни, так как находили в нем сходство с зубчатым листом туи, или «древа жизни», названного так за его вечно зеленый цвет.

19.

16

Рис. 3.21. Мозжечок (вид справа): / — ручки верхних холмиков; 2 — медиальное и 5 — латеральное коленчатые тела; 4 — зри­тельный тракт; 5 — мамиллярное тело; 6 — хиазма; 7 — воронка; 8 — гипофиз; 9 — ножки мозга; 10 — ручки нижних холмиков; 11 — тройничный нерв; 12 — мост; 13 — олива; 14 — наружные дугообразные волокна; 15 — клочок; 16 — нижняя полулунная долька; // — гори­зонтальная щель; 18 — верхняя полулунная долька; 19 — четырехугольная долька; 20 — верхние и 21 — нижние бугорки четверохолмия; 22 — подушка таламуса. Римскими цифрами обозначены корешки черепно-мозговых нервов

В толще белого вещества распола­гаются скопления нервных клеток, об­разующие четыре пары ядер мозжечка (рис. 3.22). В области червя лежит яд­ро шатра; латеральнее его, уже в по­лушариях, находятся шаровидное и пробковидное ядра и затем самое крупное — зубчатое ядро. На клетках последнего оканчиваются волокна ганглиозных клеток коры полушарий мозжечка. Ядра шатра посылают во­локна к вестибулярным ядрам и рети­кулярной формации продолговатого мозга. От последней начинается рети-кулоспинальный путь. Аксоны шаро­видного и пробковидного ядер идут в средний мозг (к красному ядру),

20

Рис. 3.22. Ствол мозга и подкорковые образования сверху (горизонтальным разрезом

раскрыты ядра мозжечка): / — хвостатое ядро; 2 — колонки свода; 3 — эпифиз; 4 — верхнее и 5 — нижнее двухолмия; 6 — волокна средней ножки мозжечка; 7 — проводящий путь верхней ножки мозжечка (отпрепарирован); 8 — ядро шатра; 9 — червь; 10 — шаровидное, / / — пробковидное и 13 — зубчатое ядра; 12 — кора полушарий мозжечка; 14 — верхняя ножка мозжечка; 15 — треуголь­ник поводка; 16 — подушка таламуса; 17 — зри­тельный бугор; 18 — задняя спайка; 19 — третий желудочек; 20 — переднее ядро зрительного бугра

а зубчатого ядра — к вентролатераль-ному ядру таламуса (см. ниже), а от­туда в моторную область коры боль­ших полушарий и к базальным ядрам (рис. 3.23). Таким образом, мозжечок имеет хорошо развитые связи со все­ми моторными системами.

Серое вещество лежит в мозжечке поверхностно, образуя его кору, в которой клетки расположены в три слоя (рис. 3.24). Первый слой, наруж­ный, молекулярный, широкий, состоит

Клочково-

узельная

доля

Рис. 3.23. Афферентные (А) и эфферентные (Б) системы мозжечка и проекции в кору

мозжечка (В):

А, Б: 1 — кора больших полушарий; 2 — клочок; 3 — кора мозжечка; 4 — клочок; 5 — нижняя олива; 6 — вестибулярное ядро; 7 — ядра моста; 8 — моторная кора; 9 — базальные ганглии, 10 — таламус (вентролате-ральный); // — зубчатое ядро; 12 — пробко-видное ядро; 13 — ядро шатра; 14 — ретику­лярная формация ствола; 15 — ретикуло-спинальный путь; 16 — красное ядро, В: 1 — вестибуломозжечковые связи; 2 — спинно-мозжечковые связи; 3 — корково-мозжечковые связи

из звездчатых, веретенообразных и корзинчатых клеток. Второй слой, ганглиозный, образован телами клеток Пуркинье (рис. 3.25). Эти клетки име­ют сильно разветвленные дендриты, которые выходят в молекулярный слой Дендритное дерево образует уп­лощенную структуру. Тело и началь­ный сегмент аксона клеток Пуркинье оплетены отростками корзинчатых клеток. При этом одна клетка Пурки­нье может контактировать с 30 таки­ми клетками. Аксоны ганглиозных клеток выходят за пределы коры моз­жечка и оканчиваются на нейронах зубчатого ядра. Волокна ганглиозных клеток коры червя и клочка оканчива-

ются на других ядрах мозжечка (рис. 3.26). Самый глубокий слой — грану­лярный, образован многочисленными зернистыми клетками (клетки-зерна). От каждой клетки отходит несколько дендритов (4—7); аксон поднимается вертикально вверх, доходит до моле­кулярного слоя и ветвится Т-образно, образуя параллельные волокна. Каж­дое такое волокно контактирует с бо­лее чем 700 дендритами клеток Пур­кинье. Между клетками-зернами нахо­дятся единичные, более крупные звездчатые нейроны.

На клетках Пуркинье образуют синаптические контакты волокна, идущие от нейронов нижних олив

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав