АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оболочки мозга

Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками: мягкой, или сосуди­стой, паутинной и твердой (рис. 3.3).

Рис 3 3 Оболочки спинного мозга

1 — твердая,

2 — мягкая,

3 — паутинная мозговые оболочки,

4 — задний корешок,

5 — спинно-мозговой нерв,

6 — спинальный ганглий

Мягкая мозговая оболочка (pia mater), очень тонкая, образована рых­лой соединительной тканью, содер­жащей сеть эластических и пучки коллагеновых волокон. Эта оболочка пронизана многочисленными кро­веносными сосудами и сопровождает их в мозговой ткани. Впячиваясь в процессе развития в полости го­ловного мозга (желудочки), мягкая оболочка образует в них сосудистые сплетения. Снаружи оболочка покры­та плоским эпителием, сходным с мезотелием. С поверхностью мозга обо­лочка спаяна с помощью глиальной мембраны Иннервируется оболочка нервами, отходящими от вегетативных сплетений, сопровождающих внутрен­нюю сонную и позвоночную артерии Паутинная мозговая оболочка (arachnoidea) тонкая, не имеющая со­судов. В области спинного мозга она связана с мягкой мозговой оболочкой с помощью тонких соединительнот­канных перекладин (трабекул) Как внутренняя, так и наружная поверхно­сти оболочки покрыты непрерывным слоем уплощенных клеток Между мягкой и паутинной оболочками рас­положено субарахноидальное (Подпаутинное) пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. В об­ласти спинною мозга это пространство достигает 1—2 мм ширины, в головном мозге его размеры непостоянны. На поверхности извилин оно практически отсутствует, здесь паутинная оболочка срастается с мягкой, но не следует за ней в борозды, а перекидывается через них Таким образом над бо­роздами возникает довольно значи­тельное пространство В некоторых участках мозга такие пространства на­столько велики, что получили назва­ние цистерн Наиболее крупные из них расположены между мозжечком и продолговатым мозгом (мозжечково-мозговая), в латеральной борозде больших полушарий, между ножками мозга, между перекрестом зрительных нервов и лобными долями полушарий Все субарахноидальные пространства сообщаются друг с дру­гом, а через три отверстия в крыше IV желудочка с его полостью и полос­тями других желудочков Наружная поверхность паутинной оболочки об­ращена к твердой оболочке. В неко­торых местах образуются выросты (грануляции) паутинной оболочки в сторону твердой (см. ниже)

В каудальном отделе спинного мозга паутинная оболочка вместе с мягкой продолжается в концевую нить

Обе оболочки вместе с лежащим между ними субарахноидальным про­странством представляют собой за­щитно-трофическую систему вокруг мозга Проникшие в цереброспиналь­ную жидкость посторонние вещества и токсические продукты тканевого распада подвергаются переработке эн­дотелием стенок и макрофагами

Твердая мозговая оболочка (dura mater) самая наружная, состоит из плотной соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон. В позвоночном канале она образует вокруг спинного мозга плот­ный фиброзный мешок, который свер­ху прочно сращен с краями большого затылочного отверстия. Внизу эта оболочка окружает конский хвост

и вместе с концевой нитью прирастает к надкостнице копчика Пространство между паутинной и твердой оболочками называется субдуральным Оно заполнено жидкостью, которая не является цереброспинальной. Между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала располагается эпидуральное пространство, в котором находится жировая ткань и венозное сплетение Тонкие перекладины со­единительной ткани (до 23 пар) в ви­де зубчатой связки натянуты по бокам между мягкой в твердой оболочками, они фиксируют спинной мозг. В межпозвоночных и черепных отверстиях отростки твердой оболочки облегают корешки спинно-мозговых и черепных нервов, срастаются с краями отверстий и продолжаются в оболочки нервов

В черепе нет субдурального про­странства Твердая мозговая оболочка прочно срастается с внутренней над­костницей костей основания черепа. В области крыши черепа твердая обо­лочка образует отростки, заходящие между отделами мозга и предотвра­щающие давление их друг на друга. Самый крупный из них — серп большого мозга, проникает в сагиттальной плоскости между большими полушариями Он начина­ется спереди от петушиного гребня решетчатой кости, а сзади доходит до верхней поверхности намета моз­жечка. Между полушариями мозжечка залегает серп мозжечка Затылочные доли больших полушарий отделяются от мозжечка наметом мозжечка, кото­рый натянут между верхними краями пирамид височных костей над задней черепной ямкой В передней части на­мета мозжечка располагается вырезка, в которой проходит стволовая часть мозга К краям турецкого седла прирас­тает диафрагма седла, которая огра­ничивает полость, где лежит гипофиз

В местах отхождения отростков твердая оболочка расщепляется и формирует выстланные эндотелием каналы — пазухи или синусы, которые оставляют на внутренней поверхности черепа след в виде широких борозд. В пазухи впадают вены го­ловного мозга. Неспадающиеся стенки сохраняют постоянными просветы пазух, что способствует свободному отведению крови и предотвращает ее застой в черепе и мозге. В венозные пазухи твердой оболочки выпячива­ются грануляции паутинной оболочки Последние обеспечивают отток цереброспинальной жидкости из подпаутинных пространств в ве­нозные пазухи, чем поддерживается постоянство внутричерепного давле­ния Грануляции появляются на третьем году жизни и с возрастом увеличиваются

По верхнему краю серпа большого мозга расположен верхний сагитталь­ный синус. П о его бокам между лист­ками твердой мозговой оболочки залегают многочисленные боковые ла­куны, в которые впячиваются грану­ляции паутинной мозговой оболочки Задний конец синуса вливается в са­мый крупный из всех — поперечный синус, лежащий в основании мозжечкового намета в одноименной борозде затылочной кости Поперечный синус продолжается в сигмовидный который спускается к яремному отверстию и продолжается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены Нижний сагиттальный синус проходит по нижнему краю серпа большо­го мозга и вливается в прямой синус

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав