АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Черепно-мозговые нервы. Общие сведения. У млекопитаю­щих, в том числе у человека, 12 пар черепно-мозговых (черепных) нервов

Общие сведения. У млекопитаю­щих, в том числе у человека, 12 пар черепно-мозговых (черепных) нервов, у рыб и амфибий — 10, так как у них XI и XII пары нервов отходят от спинного мозга.

В составе черепно-мозговых нервов идут афферентные (чувствительные) и эфферентные (двигательные) волок­на периферической нервной системы. Чувствительные нервные волокна начинаются концевыми рецепторными окончаниями, которые воспринимают изменения, возникающие во внешней или внутренней среде организма. Эти рецепторные окончания могут входить в органы чувств (органы слуха, равно­весия, зрения, вкуса, обоняния), или, как, например, рецепторы кожи, об­разовывать инкапсулированные и неинкапсулированные окончания, чув­ствительные к тактильным, темпера­турным и другим стимулам. По чув­ствительным волокнам импульсы поступают в ЦНС. Аналогично спинно-мозговым нервам, в черепно-мозго­вых нервах чувствительные нейроны лежат за пределами ЦНС в ганглиях. Дендриты этих нейронов уходят на периферию, а аксоны следуют в го­ловной мозг, в основном в ствол моз­га, и доходят до соответствующих ядер.

Двигательные волокна иннервируют скелетную мускулатуру. Они обра­зуют на мышечных волокнах нейро-мышечные синапсы. В зависимости от того, какие волокна преобладают в нерве, он называется чувствитель­ным (сенсорным) или двигательным (моторным). Если нерв содержит во­локна обоих типов, он носит название смешанного нерва. Кроме этих двух типов волокон в некоторых черепно-мозговых нервах присутствуют волок­на вегетативной нервной системы, ее парасимпатического отдела.

I пара — обонятельные нервы (п. olfactorii) и II пара — зрительный нерв (п. opticus) занимают особое положение: их относят к проводнико­вому отделу анализаторов и описыва­ются вместе с соответствующими ор­ганами чувств. Они развиваются как выросты переднего пузыря головного мозга и представляют собой проводя­щие пути (тракты), а не типичные нервы.

III—XII черепные нервы отличают­ся от спинно-мозговых в силу того, что условия развития головы и головного мозга иные, чем условия развития ту­ловища и спинного мозга. Вследствие редукции миотомов в области головы остается мало и нейротомов. При этом черепные нервы, иннервирующие миотомы, гомологичны неполному спинно-мозговому нерву, слагающему­ся из вентрального (двигательного) и дорсального (чувствительного) кореш­ков. Каждый соматический черепной нерв включает волокна, гомологичные одному из этих двух корешков. Вви­ду того, что в формировании головы принимают участие производные жа­берного аппарата, в состав черепных

нервов, кроме того, входят и волокна, которые иннервируют образования, развивающиеся из мускулатуры вис­церальных дуг.

III, IV, VI и XII пары черепно-мозговых нервов — глазодвигатель­ный, блоковый, отводящий и подъ­язычный — являются двигательными и соответствуют вентральным, или передним, корешкам спинно-мозговых нервов. Однако, помимо двигательных волокон, они содержат и афферент­ные, по которым поднимаются про-приоцептивные импульсы от опорно-двигательного аппарата. III, IV и VI нервы разветвляются в мышцах глаз­ного яблока, происходящих из трех передних (предушных) миотомов, а XII в мышцах языка, развивающих­ся из затылочных миотомов.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв состоит только из чувствительных волокон и соответствует дорсальному корешку спинно-мозговых нервов.

V, VII, IX и X пары — трой­ничный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы содержат чувст­вительные волокна и гомологичны дорсальным корешкам спинно-мозго­вых нервов. Как и последние, они со­стоят из нейритов клеток чувстви­тельных ганглиев соответствующего нерва. В составе этих черепных нер­вов имеются и двигательные волокна, относящиеся к висцеральному аппара­ту. Волокна, проходящие в составе тройничного нерва, иннервируют мускулатуру, происшедшую из мышц I висцеральной, челюстной дуги; в соста­ве лицевого — производные мускулату­ры II висцеральной, подъязычной дуги; в составе языкоглоточного — производ­ные I жаберной дуги, а блуждающего нерва — производные мезодермы II и всех последующих жаберных дуг.

XI пара — добавочный нерв состо­ит только из двигательных волокон жаберного аппарата и приобретает зна­чение черепного нерва лишь у высших позвоночных животных. Добавочный нерв иннервирует трапециевидную мышцу, развивающуюся из мускула­туры последних жаберных дуг, и грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая обособилась у млекопитаю­щих от трапециевидной.

III, VII, IX, X черепные нервы со­держат еще и безмиелиновые пара­симпатические волокна автономной нервной системы. В III, VII и IX нер­вах эти волокна иннервируют глад­кую мускулатуру глаза и железы го­ловы: слюнные, слезные и слизистые. X нерв несет парасимпатические волокна к железам и гладкой муску­латуре внутренних органов шеи, грудной и брюшной полостей. Такая протяженность области разветвления блуждающего нерва (отсюда и его на­звание) объясняется тем, что иннервируемые им органы на ранних этапах филогенеза лежали вблизи головы и в области жаберного аппарата, а затем в течение эволюции постепенно ото­двинулись назад, оттянув за собой нервные волокна.

Разветвления черепно-мозговых нервов. Все черепные нервы, за ис­ключением IV, отходят от основания головного мозга (рис. 3.15).

III пара — глазодвигательный нерв (п. oculomotorius) образован нейритами клеток ядра глазодвигательного нерва, лежащего впереди центрального серо­го вещества водопровода. Кроме того, этот нерв имеет доба­вочное (парасимпатическое) ядро. Нерв смешанный, он выходит на по­верхность мозга возле переднего края моста между ножками мозга и через верхнеглазничную щель проникает в глазницу. Здесь глазодвигательный нерв иннервирует почти все мышцы глазного яблока и верхнего века. Парасимпатические волокна по­сле входа нерва в глазницу покидают его и направляются к ресничному уз­лу. В составе нерва проходят также

симпатические волокна от внутренне­го сонного сплетения.

IV пара — блоковый нерв (п. troch-learis) состоит из волокон ядра блоко­вого нерва, расположенного спереди водопровода. Аксоны нейронов этого ядра переходят на противоположную сторону, образуют нерв и выходят на поверхность мозга из переднего мозгового паруса (рис. 3.27). Нерв огибает ножку мозга и через верхнеглаз­ничную щель попадает в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

V пара — тройничный нерв (п. tri-geminus) появляется на поверхности мозга между мостом и средними нож­ками мозжечка двумя корешками: большим — чувствительным и ма­лым — двигательным.

Чувствительный корешок состоит из нейритов чувствительных нейронов тройничного узла, который располага­ется на передней поверхности пира­миды височной кости, вблизи ее вер-

шины. Войдя в мозг, эти волокна оканчиваются в трех переключатель­ных ядрах, расположенных: в по­крышке моста, вдоль продолговатого мозга и шейного отдела спинного, по бокам водопровода. Дендриты клеток тройничного узла образуют три ос­новные ветви тройничного нерва (от­сюда и его название): глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, которые иннервируют кожу лба и лица, зубы, слизистую оболочку языка, полостей рта и носа. Таким образом, чувстви­тельный корешок V пары нервов со­ответствует дорсальному чувствитель­ному корешку спинно-мозгового нерва. Двигательный корешок содержит отростки клеток двигательного ядра, которое лежит в покрышке моста, ме-диальнее переключательного верхнего сенсорного ядра. Дойдя до тройнично­го узла, двигательный корешок мину­ет его, входит в состав нижнечелюст­ного нерва, выходит из черепа через

Рис. 3.28. Троичный нерв (чувствительный корешок):

1 — мезенцефалическое ядро; 2 — главное сенсорное ядро; 3 — IV желудочек; 4 — спинально^ ядро; 5 — нижнечелюстной нерв; 6 — верхнечелюстной нерв; 7 — глазничный нерв; 8 — сенсорный

корешок; 9 — тройничный ганглий

овальное отверстие и снабжает свои­ми волокнами все жевательные и другие мышцы, развивающиеся из челюстной дуги. Таким образом, дви­гательные волокна этого корешка имеют висцеральное происхождение.

VI пара — отводящий нерв (п. аЪ-ducens), состоит из волокон клеток од­ноименного ядра, лежащего в ром­бовидной ямке. Нерв выходит на поверхность мозга между пирамидой и мостом, проникает через верхнеглаз­ничную щель в глазницу, где иннер-вирует наружную прямую мышцу гла­за.

VII пара — лицевой нерв (п. facia-канала. Войдя в мозг, эти волоки оканчиваются в покрышке моста (г клетках ядра одиночного пучка). Дендриты клеток коленчатого узла идет в составе барабанной струны — ветви промежуточного нерва, а затем прр соединяются к язычному нерву (ветв V пары) и иннервируют вкусовы (грибовидные и листовидные) ее сочки языка. Эти волокна, несущие импульсы от органов вкуса, гомологичны дорсальным корешкам спиннс го мозга. Остальные волокна проме жуточного нерва парасимпатически) они берут начало от верхнего слюне отделительного ядра. Эти волоки

lis), состоит из волокон двигательно- ^ достигают крылонебного узла, го ядра, лежащего в покрышке моста. г~ VIII пара — преддверно-улитковы\ Вместе с лицевым нервом рассматри / нерв (п. vestibulocochlearis), состоит и1 вают промежуточный нерв, волокна 1 чувствительных волокон нерва улитку которого присоединяются к нему. Оба и нерва преддверия.

нерва выходят на поверхность мозга между мостом и продолговатым моз­гом, латеральнее отводящего нерва. Через внутреннее слуховое отверстие лицевой нерв вместе с промежуточ­ным проникает в канал лицевого нерва, пронизывающий пирамиду височной кости. В канале лицевого нерва лежит коленчатый ганглий — чувствитель­ный ганглий промежуточного нерва. Он получил свое название из-за изги­ба (коленца), которое образует нерв в изгибе канала. Пройдя канал, лицевой нерв отделяется от промежуточного, выходит через шилососцевидное от­верстие в толщу околоушной слюнной железы, где распадается на концевые ветви, образующие «большую гусиную лапку». Эти ветви иннерви­руют все мимические мышцы, под­кожную мышцу шеи и другие мышцы, производные мезодермы подъязычной ДУШ. Нерв относится, таким образом, ^к висцеральному аппарату.

Промежуточный нерв состоит из

Нерв улитки проводит импульсы от органа слуха и представлен нейритами клеток спирального узла, лежащего внутри костной улитки.

Нерв преддверия несет импульсы о вестибулярного аппарата; они сигнализируют о положении головы и тел. в пространстве. Нерв представлен нейритами клеток преддверного узла расположенного на дне внутренней слухового прохода.

Нейриты нерва преддверия и нерва улитки соединяются во внутреннее слуховом проходе в общий преддверно-улитковый нерв, который входит в мозг рядом с промежуточным и ли­цевым нервами латеральнее оливы продолговатого мозга.

Волокна нерва улитки оканчиваются в дорсальном и вентральном слухо­вых ядрах покрышки моста, волокна нерва преддверия — в вестибулярный ядрах ромбовидной ямки.

IX пара — языкоглоточный (п. glossopharyngeus), появляется

небольшого числа волокон, которые поверхности продолговатого мозга; отходят от коленчатого ганглия, лежит снаружи от оливы, несколькими Жащего в начальной части лицевого корешками (от 4 до 6); из полости черепа выходит общим стволом через яремное отверстие. Нерв состоит преимущественно из чувствительных волокон, которые иннервируют жело-бовидные сосочки и слизистую обо­лочку задней трети языка, слизистую оболочку глотки и среднего уха. Эти волокна — дендриты клеток чувствительных узлов языко-глоточного нерва, расположенных в области яремного отверстия. Нейри­ты клеток этих узлов оканчиваются в переключательном ядре (одиночно­го пучка), под дном четвертого желу­дочка. Часть волокон проходит к зад­нему ядру блуждающего нерва. Опи­санная часть языкоглоточного нерва гомологична дорсальным корешкам спинно-мозговых нервов.

Нерв является смешанным. В его составе проходят и двигательные во­локна жаберного происхождения. Они начинаются от двигательного (двойно­го) ядра покрышки продолговатого мозга и иннервируют мышцы глотки. Эти волокна представляют нерв I жа­берной дуги.

Парасимпатические волокна, вхо­дящие в состав нерва, берут начало от нижнего слюноотделительного ядра.

X пара — блуждающий нерв (п. va­gus), самый длинный из черепно-моз­говых, выходит из продолговатого мозга позади языкоглоточного не­сколькими корешками и покидает череп через яремное отверстие вместе с IX и XI парами. Вблизи отверстия располагаются ганглии блуждающего нерва, дающие начало его чувстви­тельным волокнам. Спус­тившись по шее в составе ее сосуди­сто-нервного пучка, нерв располагает­ся в грудной полости вдоль пищевода, причем левый постепенно смещается на переднюю, а правый — на заднюю его поверхность, что связа­но с поворотом желудка в эмбриоге­незе. Пройдя вместе с пищеводом через диафрагму в брюшную полость, левый нерв ветвится на передней по­верхности желудка, а правый входит в состав чревного сплетения.

Чувствительные волокна блуждаю­щего нерва иннервируют слизистую оболочку глотки, гортани, корня язы­ка, а также твердую оболочку голов­ного мозга и являются дендритами клеток его чувствительных ганглиев. Дендриты клеток оканчиваются в яд­ре одиночного пучка. Это ядро, как и двойное ядро, является общим для нервов IX и X пар.

Двигательные волокна блуждающе­го нерва отходят от клеток двойного ядра покрышки продолговатого мозга. Волокна принадлежат нерву II жабер­ной дуги; они иннервируют производ­ные ее мезодермы: мышцы гортани, небных дужек, мягкого неба и глотки.

Основную массу волокон блуждаю­щего нерва составляют парасимпа­тические волокна, берущие начало от клеток заднего ядра блуждающего нер­ва и иннервирующие внутренности.

XI пара — добавочный нерв (п. ас-cessorius), состоит из волокон клеток двойного ядра (общего с IX и X нерва­ми), залегающего в продолговатом моз­ге снаружи от центрального канала, и волокон своего спинно-мозгового ядра, которое располагается в передних рогах спинного мозга на протяжении 5—6 шейных сегментов. Корешки спинно­мозгового ядра, сложившись в общий ствол, входят через большое заты­лочное отверстие в череп, где присоединяются к корешкам черепно-мозгово­го ядра. Последние в количестве 3—6 выходят позади оливы, располагаясь непосредственно за корешками X пары.

Из черепа добавочный нерв выхо­дит вместе с языкоглоточным и блу­ждающим нервами через яремное от­верстие. Здесь волокна его внутренней ветви переходят в состав блуждающе­го нерва.

Наружная ветвь XI пары, пред­ставленная двигательными волокнами,

Рис. 3.29. Подъязычный нерв:

/ — собственные и 2 — скелетные мышцы языка; 3 — нижняя челюсть; 4 — подъязычная кость; 5 — канал подъязычного нерва; 6 — пирамида; 7 — нижняя олива; 8 — корешки подъязычного нерва

входит в шейное сплетение и иннервирует трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы — дерива­ты жаберного аппарата.

XII пара — подъязычный нерв (п. hypoglossus), двигательный, состоит из волокон клеток одноименного ядра ромбовидной ямки; из мозга выходит

многочисленными корешками между пирамидой и оливой, которые соеди­няются в единый ствол. От него отхо­дят ветви к твердой мозговой обо­лочке. Из черепа нерв выходит через канал подъязычного нерва; иннервирует собственные и скелетные мышцы языка (рис. 3.29).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав