АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правила консервации отчлененных сегментов

• Основным методом консервации является охлаждение тканей до температуры +4 +8 градусов. При холодовой аноксии период возможной реплантации составляет для пальцев до 24-36 часов, для кисти, предплечья, стопы и голени около 12-24 часов. Для плеча до 10-18 часов.

• При невозможности обеспечить холодовую консервацию отчлененного сегмента период тепловой аноксии сегмента сокращается в два раза;

• Необходимо помнить, что время тепловой аноксии, возникающей во время проведения операции реплантации, составляет около четырех часов на реплантацию каждого пальца, и трех часов для более проксимальных отделов конечностей; пригодность отчлененного сегмента к реплантации, независимо от состояния раны и сроков холодовой или тепловой аноксии, определяет только ангиомикрохирург при непосредственном осмотре и первичной хирургической обработке;

• От правильности выполнения консервации отчлененного сегмента во многом зависит успех реплантации. Для

этого применяется «правило трех пакетов»:

отчлененный сегмент в сухой стерильной салфетке необходимо поместить в сухой(!) герметичный полиэтиленовый пакет и плотно завязать. Этот пакет помещается во второй пакет с водой, который также плотно завязывается и помещается в третий пакет со льдом и (или) снегом. Объем воды во втором пакете должен быть достаточным лишь для того, чтобы предотвратить прямой контакт отчлененного сегмента со льдом. Данные мероприятия позволяют избежать мацерации кожи и тканей отчлененного сегмента, а также его отморожения и оледенения от непосредственного контакта со льдом. При наличии термоконтейнера пакеты помещаются в него.

• При неполном отчленении необходимо установить, является ли неполностью отчлененный сегмент кровоснабжаемым. При сохранении положительной капиллярной реакции и поступлении венозной крови из тканей сегмента необходимо иммобилизировать его в максимально физиологическом положении и наложить повязку со степенью сдавления раны и тканей, позволяющей избежать большой кровопотери.

• Если неполностью отчлененный сегмент не является кровоснабжаемым, то к нему применяется «правило трех

пакетов», завязывание которых производится на лоскуте, связывающем сегмент с конечностью.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав