АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопр№58 Электроожоги, особенности лечение

В отличие от термических ожогов при электроожоге гибнут глубокие структурыконечности. Рассматривая поражение с точки зрения входа и выхода тока, можно констатировать, что самые тяжелые повреждения часто скрыты под внешне целостной кожей. Вследствие электропроводности металлов последние вызывают на коже дополнительные местные ожоги. Именно поэтому верхние конечности с надетыми кольцами, браслетами и часами обычно подвергаются повышенной опасности.

Электроожоги током высокого напряжения обусловливают необходимость множественных ампутаций (рис. 2.18, а-д).

Лечение и прогноз зависят от глубины и распространения ожога. При этом редко удается с самого начала точно определить масштаб поражения. Глубокие электроожоги приводят к реактивному отеку с последующим вторичным сдавлением сосудов в мышечных футлярах.

Срочная широкая фасциотомия в состоянии значительно уменьшить число ампутаций, особенно после электроожогов. После ампутации у ожоговых пациентов часто остаются культи с плохим качеством мягких тканей, которые в последующем нуждаются в пластическом хирургическом вмешательстве (рис. 2.19, а—г). Как и при отморожениях, целесообразно сначала занять выжидательную позицию. Образования «конской стопы» и согнутого коленного сустава можно с самого начала избежать благодаря соответствующей укладке и физиотерапевтическому лечению, а в тяжелых случаях — иммобилизации сустава наружными фиксаторами.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав