АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопр№46 Фурункул,клиника и лечение

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и сопутствующей ему сальной железы с вовлечением в процесс окружающей подкожной жировой клетчатки. Заболевание в большинстве случаев не сопровождается существенным нарушением общего состояния больного. Изредка наблюдаются грозные осложнения и плохие исходы.

Клиника. Практически фурункул может развиться на любом участке тела, снабженном волосяным покровом. Обычная локализация — лицо, шея, поясничная область и конечности.

Заболевание начинается с легкого зуда и жжения. Продолжительность начальных явлений — 1—2 дня. Общее самочувствие больного при этом не на­рушено. Затем в течение нескольких часов возникают боль, болезненность и отек. Особенно тягостна локализация фурункула в физиологически активной области (суставы). Любое движение сопровождается сильной болью, а иногда оказывается вообще невозможным. Очень болезненны случайные ушибы пораженной области, приводящие иногда больного к обмороку. Такое травмирование опасно также из-за угрозы распространения гнойного процесса. В это время отмечаются нарастающий отек тканей, резкая болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке или при увеличении напряжения в тканях, температура тела повышается до 37,5—38 °С, появляется головная боль, нарушаются сон и аппетит.,

Часто над гнойно-некротическим стержнем появляется отслоение эпидермиса в виде везикулы, наполненной геморрагическим содержимым (при большой примеси крови почти черного цвета). После удаления отслоенного эпидермиса и очищения подлежащих тканей на фоне ярко-красного отечного сосочкового слоя кожи отчетливо видно отверстие, соответствующее верхушке гнойно-некротического стержня. Течение фурункула от начала и до окончания заболевания занимает 1—2 нед.

Лечение фурункула. Кожу вокруг фурункула протирают 70 % этиловым спиртом. В самом начале развития фурункула абортивное действие может быть достигнуто смазыванием его концентрированными растворами йодной настойки (5—10%). Из физиотерапевтических процедур рекомендуют местное применение УВЧ или ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе. Иногда своевременно начатая физиотерапия может привести к затиханию воспалительного процесса. Применение ихтиола является ошибочным, так как часто способствует распространению процесса, затушевывает местные признаки заболевания и затрудняет ориентировку в динамике воспалительного процесса. Часто при прогрессирующем фурункуле для ускорения отторжения стержня его присыпают салициловой кислотой (кератолитическое действие). Весьма эффективным в лечении ранних стадий фурункула и карбункула оказывается применение гормонсодержащих мазей с антибиотиками. Иногда возникновение фурункулов продолжается с небольшими ремиссиями в течение нескольких месяцев или лет, что называют хроническим, рецидивирующим фурункулезом. В этих случаях показана специфическая терапия с использованием антистафилококкового гамма-глобулина или стафилококкового анатоксина в возрастающих дозах: 0,1—0,3—0,5—0,7—1 —1,2—1,7—2 мл с интервалом 3—4 дня. Обязательно проверяют сахар крови и мочи для исключения диабета.

При флегмоне и абсцедировании фурункула применяют оперативное лечение. Операция при абсцессе заключается во вскрытии гнойника. Обезболивание местное или общее. После вскрытия гнойника и взятия гноя для бактериологического исследования вводят марлевый тампон, смоченный гипертоническим раствором натрия хлорида, и накладывают повязку. Перевязки производят ежедневно. Тонкий тампон или турунду из перчаточной резины вводят в течение 2— 3 перевязок — этого достаточно для ликвидации воспалительного процесса. В дальнейшем применяют спирт-этакридиновые или мазевые повязки с антисептиками.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав