АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопр№62 Регионарная анестезия

Проводниковая (регионарная) анестезия основана на введении анестезирующего препарата в крупные нервные стволы или образования. К проводниковой анестезии можно отнести вагосимпатическую и паранефральную блокаду по А. В. Вишнев­скому. Классической проводниковой анестезией является анестезия пальцев по Лукашевичу — Оберсту, когда раствор для анестезии вводят у основания пальца по обе стороны сухожилия разгибателя. В последние годы за рубежом проводниковая анестезия получает все большее распространение из-за дешевизны и возможности проведения больших операций при сочетании общей анальгезии (например, НЛА и метоксифлураном) с проводниковой анестезией. Разработаны методы проводниковой анестезии при операциях на челюстях. Для туберальной анестезии, вызывающей обезболивание в области иннервации верхних задних альвеолярных ветвей лицевого нерва, применяют внутриротовой и наружный способы. Для выполнения первого анестезирующий раствор вводят на уровне верхнего второго большого коренного зуба в переходную складку. Далее иглу продвигают на 2 см по направлению к бугру верхней челюсти. Наружный способ менее эффективен, для его выполнения раствор вводят под скуловую кость на уровне наружного края глазницы. На глубине 2—3 см от кожи игла упирается в бугор верхней челюсти. Палатинальная проводниковая анестезия выключает большой небный нерв. Для ее выполнения иглу вкалывают на уровне заднего края второго большого коренного зуба. Продвигая иглу кнаружи и кзади, находят отверстие, из которого выходит большой небный нерв, куда и вводят анестетик. Происходит обезболивание половины твердого неба до уровня клыков. Мандибулярная анестезия позволяет выключить нижний альвеолярный нерв. Много способов проводниковой анестезии применяют в стоматологии. В хирургии применяют паравертебральную анестезию, межреберную анестезию, анестезию плечевого сплетения, анестезию чревных ганглиев.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав