 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение ожогового шокаИнфузионная терапия В период ожогового шока целью инфузионной терапии является восстановление ОЦК, восстановление периферического кровотока, ликвидация метаболического ацидоза. Важной задачей в этот период является - избежать чрезмерной гипергидратации тканей. Отек, который формируется в поврежденных и мертвых тканях достигает максимума на 2-е сутки. Тем не менее, правильная по качеству и количеству ИТ сопровождается уменьшением отека в поврежденных тканях и достаточной экскрецией жидкости с мочой. Чрезмерная водная нагрузка приводит к увеличению отека и дальнейшей ишемизации тканей. Увеличенная сосудистая проницаемость, наблюдаемая немедленно после получения ожоговой травмы уменьшается на фоне адекватной по качеству и количеству ИТ. Обязательным правилом для лечения тяжелообожженных является "правило трех катетеров": 1. Катетер в центральную вену - для постоянного гемодинамического мониторинга. 2. Катетер в мочевой пузырь - для учета почасового диуреза. 3. Назогастральный зонд - для разгрузки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Обязательным лечебным мероприятием, относящимся к категории экстренных является некротомия (продольное рассечение некротического струпа) при циркулярных глубоких ожогах конечностей или отдельных сегментов шеи, грудной клетки для предупреждения сдавления магистральных сосудов и нервов, улучшения экскурсии грудной клетки. Контрольный лист лечебной тактики при поступлении: - обеспечение адекватной вентиляции, - гарантированный мониторинг (ЭКГ, АД, ЧСС, пульсоксиметрия), - продленная инфузия, - обезболивание, - хирургическая обработка раны под общим обезболиванием, - выполнение некротомий и фасциотомий по показаниям. Терапевтические цели первых дней лечения: - систолическое АД более 100 мм.рт.ст. - частота сердечных сокращений менее 120 в1мин. - диурез не менее 50 мл/ч, - гематокрит не более 45%, - натриемия в пределах 135 - 150 ммоль/л. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав |