АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопр№30 Значение исследования мочи для диагностики заболеваний мочевыделительной системы

Анализ мочи

Лабораторное исследование мочи позволяет определить не только функциональное состояние почек (клинический и другие анализы мочи), но и заболевания других органов, например мочевого пузыря, желчных путей, печени, а также нарушений обмена веществ.

Для исследования мочи пользуются более концентрированной мочой из утренней порции, которую берут в первое утро после поступления больного в стационар. В дальнейшем анализ мочи делают не реже одного раза в 7-10 дней (во время пребывания в стационаре).

Более частые повторные клинические исследования мочи необходимы в процессе лечения, после оперативных вмешательств, до и после переливания крови и в тех случаях, когда анализ мочи может выявить патологические расстройства других органов и систем. Перед взятием мочи женщину необходимо подмыть, а если у нее менструация, мочу следует брать с помощью катетера. Для общего анализа достаточно 150-200 мл мочи. Мочу собирают в тщательно вымытую посуду или подкладное судно. Из судна ее следует перелить в чистую стеклянную тару для направления в лабораторию. Используемую для сбора и хранения мочи посуду не следует мыть растворами щелочей во избежание искажения результатов исследования.

Перед взятием мочи на бактерии и грибы (посев) или для биологического исследования необходимо обмыть половые органы дезинфицирующим раствором (например, раствором фурацилина или пермантаната калия) и взять 15-20 мл мочи стерильным катетером в специальную посуду, которую сразу же закрывают. Антисептические вещества к взятой моче не добавляют. Моча изменяет свои свойства под влиянием различных обстоятельств: физической работы, перегревания тела, количества выпитой жидкости, особенностей принимаемой пищи и даже эмоциональных перенапряжений. Чтобы получить более точные результаты, мочу нужно брать всегда в относительно одинаковых условиях - утром сразу после пробуждения.

На посуде с мочой, отправляемой в лабораторию, должна быть наклеена сопроводительная записка с фамилией, именем и отчеством больного, номером отделения, в котором он лежит, номером палаты и целью исследования. моча должна храниться в темном и прохладном месте, и ее целесообразно исследовать не позже чем через 2 ч после сбора.

Определение суточного количества мочи. Суточное количество мочи здорового человека в среднем составляет около 1500 мл, но оно подвержено значительным колебаниям. Если за сутки выделено меньше 750 мл или больше 3000 мл мочи, то это говорит о развитии того или иного заболевания органов мочеотделения или других органов и систем.

Определение цвета мочи. Цвет мочи зависит от присутствия н концентрации в ней урохрома и других пигментов. Цвет мочи может меняться в зависимости от ряда обстоятельств: количества выпитой жидкости, различных патологических примесей (кровь, гной и т. п.).

Дневная моча менее концентрированная. Светлая моча бывает при сахарном и несахарном диабете. При желтухах моча имеет цвет темного пива. Концентрированная темная моча бывает у лихорадящих больных! При выпадении обильного осадка фосфатов моча приобретает беловато-молочный цвет. Присутствие крови в моче придает ей цвет мясных помоев. Это бывает при остром воспалении почек (острый нефрит). На цвет мочи может также влиять прием некоторых лекарственных веществ.

Определение прозрачности мочи. В норме моча прозрачна, но при длительном стоянии в открытой посуде может помутнеть. Помутнение нормальной мочи в открытой посуде зависит от выпадения в осадок некоторых солей. Только микроскопия осадка решает вопрос о наличии патологических примесей.

Определение запаха мочи. Только что выделенная моча имеет специфический, но не интенсивный запах. При длительном стоянии в открытой посуде она разлагается и издает резкий неприятный запах аммиака. Аммиачный запах мочи сразу после мочеиспускания заставляет думать о том, что моча разлагается в мочевом пузыре вследствие тех или иных патологических изменений в мочевыводящих путях.

Определение относительной плотности мочи. Плотность мочи зависит от концентрации в ней плотных составных частей; в норме, как уже говорилось, относительная плотность мочи составляет 1017-1024. Она тем выше, чем больше плотных составных частей в моче и чем интенсивнее ее окраска.

Определение реакции мочи. У подавляющего большинства здоровых людей реакция мочи кислая, что связано главным образом с составом употребляемой пищи. При преобладании растительной пищи моча становится щелочной, а у питающихся смешанной или мясной пишем моча кислая. Реакцию мочи определяют с помощью красной и синей лакмусовой бумажки. При кислой реакции мочи бумажка не меняет цвета, а при щелочной - синеет. Синяя лакмусовая бумажка при кислой реакции краснеет, а при щелочной не изменяет цвета.

Определение белка. Присутствие белка в моче называется альбуминурией. Существует несколько способов качественного определения белка в моче, но обычно пользуются пробой с сульфосалициловой кислотой.

Определение крови в моче. Кровь в моче определяют с помощью пробы с гваяковой настойкой. В пробирку паливают 5 мл кипяченой мочи и прибавляют несколько капель свежеприготовленной спиртовой настойки гваяковой смолы и 10% перекиси водорода или скипидара, после чего смесь взбалтывают; при наличии крови смесь окрашивается в синий цвет.

Анализ мочи по Зимницкому. Эту пробу ставят с целью определить концентрационную способность почек. Мочу собирают с 9 ч утра до 6 ч утра следующего дня, т. е. течение суток.

Определение сахара в моче. Практически имеет значение определение виноградного сахара, присутствие которого в моче говорит о глюкозурии. Предложено несколько реакций для качественного определения сахара в моче.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав