АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопр№29 Биохимические методы исследования ,и их значение в хирургии

Биохимические исследования в хирургии. Оценка углеводного и белкового обмена у пациентов

Биохимическое исследование крови является обязательным во всех случаях, только не всегда есть необходимость проводить полный комплекс по неотложной помощи. Биохимия отражает обменную функцию всего организма и отдельных систем, объединенных а комплексы, например, почечный комплекс по содержанию в крови шлаков (мочевина, креатинин, мочевина, остаточный азот) отражает функцию почек и их рост свидетельствует о развитии почечной недостаточности при их поражении.

Печеночный комплекс сложнее, так как любые изменения не только в самой печени, но и в организме в целом прежде всего отражаются на ее функции. Осадочные пробы печени указывают в основном на состояние дезинтоксикационной функции гепатоцитов и состояние мембран, сулемовая проба отражает состояние митохондрий, и ее повышение свидетельствует о глубоком поражении печеночных клеток, особенно если нарушаются и другие коагуляционные показатели.

Рассмотрим отдельные виды обмена и их роль в диагностике.

Углеводный обмен. Состояние углеводного обмена отражает глюкоза крови. На ее содержание оказывает влияние состояние центральной нервной системы (повышается при шоке и заболеваниях мозга); гормональная система, прежде всего островковый аппарат Лангерганса поджелудочной железы (изменения могут наблюдаться как при сахарном диабете, так и при панкреонекрозах), но может быть и при поражении других гормональных желез — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза; функциональное состояние печени, так как именно в гепатоцитах происходит энергетический обмен.

Таким образом, гипергликемия не является абсолютным признаком сахарного диабета и результат анализа должен оцениваться в соответствии с клиникой, особенно при комах. Гипогликемия тоже не обязательно связана с сахарным диабетом, когда имеет место нарушение диеты или передозировках инсулина; она может pазвиться при длительном голодании, опухолях, особенно эндокринных желез, тяжелой физической работе, приеме некоторых лекарственных препаратов, особенно салицилатов, сульфаниламидов, мочегонных средств. Важным дифференциально-диагностическим признаком является глюкозурия, она характерна только для поражений поджелудочной железы. Иногда встречается и при нефритах, но в этом случае не бывает гипергликемии.

Повышенное содержание в крови, взятой в покое, молочной и пировиноградной кислоты (лактат/пируватная система)свойственно гипоксиям, наблюдается при онкрпроцессах, острых гепатитах, токсикозах, интоксикациях.

Белковый обмен. Белки плазмы крови выполняют важнейшие функции по сохранению гомеостаза: поддерживают онкотическое давление, сохраняя ОЦК крови; участвуют в гемостазе; являются буферами крови, поддерживая постоянный рН; участвуют в иммунных процессах; выполняют транспортную функцию и участвуют в тканевом обмене.

Гипопротеинемия развивается: при крово- и плазмопотере; нарушении синтеза печенью при гепатитах, циррозах; при разрушении, вызванном интоксикацией (катаболизм). Определить причину гипопротеинемии дозволяет исследование белковых фракций: при плазмопотере и катаболических процессах дефицит обусловлен альбуминовой фракцией; при гепатитах и циррозах страдает синтез глобулиновой фракции.

Гиперпротеинемия свидетельствует о сгущении крови из-за обезвоживания. Белковая дисфункция в большинстве случаев обусловлена раздражением ретикулоэндотелиальной системы, вызванным хронической системной патологией, например, при ревматизме и др.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав