АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация печеночно-клеточной функции при циррозе печени

Прочитайте:
  1. B. Для ультразвукового исследования функции внутренних органов
  2. C) Инсулин, обеспечивающий синтез гликогена в печени.
  3. C) Инсулин, обеспечивающий синтез гликогена в печени.
  4. C) Инсулин, обеспечивающий синтез гликогена в печени.
  5. C) Инсулин, обеспечивающий синтез гликогена в печени.
  6. C) Инсулин, обеспечивающий синтез гликогена в печени.
  7. C) Инсулин, обеспечивающий синтез гликогена в печени.
  8. E. нарушением функции яичников аутоиммунного генеза
  9. E. образование в поврежденной печени эндогенных канцерогенов
  10. E. торможение глюконеогенеза и кетогенеза в печени

 

Показатель Группа по Чайлд-Пью
А В С
Уровень билирубина сыворотки крови мг% Ниже 2 2-3 Выше 3
Уровень альбумина сыворотки крови г% Выше 3,5 3-3,5 Ниже 3,5
Асцит нет Легко поддается лечению Плохо поддается лечению
Неврологические нарушения нет Минимальные кома
питание хорошее среднее Сниженное (истощение)

 

Принципы диагностики ХГ и/или ЦП.

4.1.1. Физикальные данные, свидетельствующие о наличии цирроза

· Измененные размеры и уплотнение печени

· Пальпируемая селезенка

· Сосудистые звездочки на верхней половине туловища и лице

· Ладонная эритема

· Гинекомастия и атрофия яичек

· Расширение вен на передней брюшной стенке

· Асцит

· Желтуха

4.1.2. Лабораторные исследования при циррозе

· п/а крови

· определение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубина, протромбинового индекса, альбумина, К, Na

· HbsAg, антитела к вирусу гепатита С, уровень IgG, IgA, IgM.

4.1.3. Инструментальные методы исследования

· УЗИ органов брюшной полости

· Биопсия печени

4.2. Гепатиты

4.2.1. Основные правила диагностики

Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg, внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА).

Кроме того, в крови больного можно определить ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основное значение для определения вируса гепатита В является НВsАg, который появляется в крови еще до появления симптомов болезни и постоянно определяется в желтушном периоде.

Наиболее достоверным подтверждением гепатита В является обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgМ), которые выявляются параллельно с НвsАg. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на НВsАg не исключает диагноза вирусного гепатита В. При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта-вирусной инфекции методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

4.2.1.1. Гепатит В

· Повышение активности АЛТ и АСТ

· Достоверный диагноз можно установить при выявлении HbsAg и антитела класса IgM к HbсAg

· Для оценки инфекционности определяют HbеAg

4.2.1.2. Гепатит С

· Повышение активности АЛТ и АСТ

· Специфический диагноз при определении антител к вирусу гепатита С

· Антитела можно выявить только через 3-6 месяцев от момента заражения

· ПЦР-HCV обычно положительна с момента выявления симптоматики

 

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.539 сек.)