Классификация печеночно-клеточной функции при циррозе печени
Показатель
| Группа по Чайлд-Пью
| А
| В
| С
| Уровень билирубина сыворотки крови мг%
| Ниже 2
| 2-3
| Выше 3
| Уровень альбумина сыворотки крови г%
| Выше 3,5
| 3-3,5
| Ниже 3,5
| Асцит
| нет
| Легко поддается лечению
| Плохо поддается лечению
| Неврологические нарушения
| нет
| Минимальные
| кома
| питание
| хорошее
| среднее
| Сниженное (истощение)
|
Принципы диагностики ХГ и/или ЦП.
4.1.1. Физикальные данные, свидетельствующие о наличии цирроза
· Измененные размеры и уплотнение печени
· Пальпируемая селезенка
· Сосудистые звездочки на верхней половине туловища и лице
· Ладонная эритема
· Гинекомастия и атрофия яичек
· Расширение вен на передней брюшной стенке
· Асцит
· Желтуха
4.1.2. Лабораторные исследования при циррозе
· п/а крови
· определение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубина, протромбинового индекса, альбумина, К, Na
· HbsAg, антитела к вирусу гепатита С, уровень IgG, IgA, IgM.
4.1.3. Инструментальные методы исследования
· УЗИ органов брюшной полости
· Биопсия печени
4.2. Гепатиты
4.2.1. Основные правила диагностики
Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg, внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА).
Кроме того, в крови больного можно определить ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основное значение для определения вируса гепатита В является НВsАg, который появляется в крови еще до появления симптомов болезни и постоянно определяется в желтушном периоде.
Наиболее достоверным подтверждением гепатита В является обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgМ), которые выявляются параллельно с НвsАg. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на НВsАg не исключает диагноза вирусного гепатита В. При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта-вирусной инфекции методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
4.2.1.1. Гепатит В
· Повышение активности АЛТ и АСТ
· Достоверный диагноз можно установить при выявлении HbsAg и антитела класса IgM к HbсAg
· Для оценки инфекционности определяют HbеAg
4.2.1.2. Гепатит С
· Повышение активности АЛТ и АСТ
· Специфический диагноз при определении антител к вирусу гепатита С
· Антитела можно выявить только через 3-6 месяцев от момента заражения
· ПЦР-HCV обычно положительна с момента выявления симптоматики
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|