АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При выявлении синдрома анемии

Прочитайте:
  1. D) анемии
  2. E. ДВС-синдрома
  3. II. Гемолитические анемии (ГА)
  4. II. Гемолитические анемии (ГА)
  5. II. Устранение болевого синдрома.
  6. III. Анемии, возникающие в следствие повышенного разрушения эритроцитов
  7. V. Анемии смешанные.
  8. VII. Попередній синдромальний діагноз (обгрунтування).
  9. XII. Мероприятия в случае завоза дикого полиовируса, выявлении циркуляции вакцинородственных полиовирусов
  10. А. Наследственные гемолитические анемии (внутриклеточные)

 

  Обращаем внимание (часто забываемые исследования)
1. Определение содержания гемоглобина. 2. Подсчет кол-ва эритроцитов.   3. Определение цветового показателя. 4. Подсчет кол-ва тромбоцитов. 5. Подсчет кол-ва лейкоцитов. 6. Определение содержания сывороточного железа. 7. Определение общей железосвязывающей способности сыворотки.   – проведение морфологического исследования эритроцитов; – подсчет ретикулоцитов; – подсчет лейкоцитарной формулы; – исследование кала на скрытую кровь; - билирубин.

 

Таблица 2.

Дополнительные исследования (консультации) для уточнения варианта анемии

 

Предполагаемый вариант анемии Методы исследования
1. Железодефицитная Цель: обнаружение источника хронического кровотечения.   – определение уровня ферритина, процент насыщения трансферина железом; – ФГС, ректороманоскопия; – проктологическое исследование – УЗИ (печени, селезенки, поджелудочной железы, органов малого таза, почек); – гинекологическое обследование; – рентгенография легких; – нефроурологическое обследование.
2. Железоперераспределительная Цель: выявление признаков активного воспалительного процесса.   – рентгенография легких; – УЗИ органов брюшной полости; – нефроурологическое обследование; – гинекологическое обследование; – программа онкологического поиска; – исключение системных заболеваний соединительной ткани.
3. Железонасыщенная (АНСГ) Цель: выявление признаков гемосидероза внутренних органов.     Цель: выявление признаков свинцовой интоксикации.   А) врожденная форма: – десфераловая проба; – определение уровня ферритина; – УЗИ печени, сердца; – исследование содержания гормонов крови: кортизола, тестостерона, инсулина, С-пептида. В) приобретенная форма (свинцовая интоксикация): – определение уровня свинца в крови; – нефрологическое обследование (признаки развития интерстициального нефрита); – неврологическое обследование; – мониторинг артериального давления; – исследование пуринового обмена. С) приобретенная форма (лекарственного происхождения): – указание на применение противотуберкулезных препаратов; – проба с нагрузкой триптофаном; – положительный эффект лечения пиридоксином.
4. В12 и фолиеводефицитная – ФГС с биопсией желудка, рентгеноскопия желудка; – исследование кала (возможная инвазия широкого лентеца); – исследование желудочной секреции; – неврологическое обследование.
5. Гипопролиферативная – нефрологическое обследование; – исследование содержания тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4); АКТГ; – исследование функционального состояния печени.  
6. Гемолитическая – УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки; – определение уровня билирубина; – исследование мочи на выявление уробилина, гемосидерина, гемоглобинурии; – обнаружение в кале стеркобилина.
7. Гипо- и апластические – программа онкологического поиска; – исследование функционального состояния печени; – УЗИ селезенки, печени; – исключение системных заболеваний соединительной ткани.

 

Профилактика анемии требуется среди следующих категорий пациентов:

1. прежде болевшие анемией;

2. лица, имеющие хронические инфекционные болезни или хронические заболевания внутренних органов;

3. вегетарианцы;

4. новообразования;

5. алкоголизм;

6. недостаточное питание;

7. лица активно занимающиеся спортом;

8. лица, перенесшие оперативное лечение или заболевания ЖКТ (резекция желудка, кишечника, дивертикул кишки, варикозно расширенные вены пищевода);

9. женщины, у которых в течение многих лет менструации продолжались более 5 дней;

а также, беременным с высоким риском развития малокровия. К ним могут быть отнесены:

10. многорожавшие женщины;

11. беременные с уровнем гемоглобина в I триместре меньше 120 г/л;

12. беременные с многоплодием;

13. беременные с явлениями токсикоза;

Показания к госпитализации при ЖДА:

1. Анемия тяжелой степени тяжести.

2. Анемия развившаяся на фоне гастрэктомии или обширной резекции тонкой кишки.

3. Неэффективность либо непереносимость перорального приема препаратов железа.

4. Необходимость быстрого восполнения в организме железа.

5. Наличие выраженной некомпенсированной сопутствующей патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания к выдаче листка нетрудоспособности при ЖДА:

1. Выраженность клинических симптомов анемии;

2. Снижение гемоглобина ниже 90 г/л;

Противопоказанные виды и условия труда: тяжелый физический труд; работа, связанная с высоким нервно-психическим напряжением, воздействием гематологических ядов (свинец и др.), инсоляции, воздействием различных источников излучения, пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов.

Показания для направления в бюро МСЭ:

ЖДА у больных, работающих в противопоказанных условиях и видах труда при невозможности рационального трудоустройства по заключению ВК ЛПУ.

ЖДА тяжелого течения при частых обострениях, выраженных осложнениях и неэффективности лечения.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ: общий анализ крови (с подсчетом ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулой), мочи, кала (в т.ч. на скрытую кровь и паразитов); железо сыворотки, ОЖСС, ферритин, КНТ, десфераловый тест. Инструментальные, эндоскопические, рентгенрологические исследования органов брюшной полости, легких, консультации специалистов (гинеколог).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)