Терапия второй линии
ИПП +висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день +тетрациклин 500 мг 4 раза в день на 7 дней.
Ориентировочные сроки ВН при ХГ: тяжелая форма – 5-7 дней, дуоденит – 7-14 дней.
Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся возникновением в период обострения язвенного дефекта СОЖ или 12-пк, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
Показания к лечению в условиях поликлиники (цит. Информационное письмо «Современные формы организации медицинской помощи больным язвенной болезнью» (Я. М. Вахрушев и др., Ижевск, 2002)
1. ЯБ с локализацией язвы в 12-пк в фазе обострения, легкое течение, с умеренным болевым синдромом
2. ЯБ с локализацией язвы в 12-пк при отсутствии угрозы осложнений и наличия в анамнезе осложнений ЯБ
3. ЯБ с локализацией язвы в 12-пк с размерами язвенного дефекта менее 1 см
4. Рубцующаяся язва желудка и 12-пк.
5. профилактическое, противорецидивное лечение больных ЯБ.
Показания к госпитализации при ЯБ
1.Впервые выявленная язва желудка
2. ЯБ с локализацией язвы в желудке, среднетяжелое и тяжелое течение с выраженным болевым синдромом
3. ЯБ желудка и 12-пк, частое и непрерывно-рецидивирующее течение
4. ЯБ с размерами язвенного дефекта более 2 см
5. ЯБ в фазе обострения при наличии в анамнезе осложнений и/или угрозы осложнений заболевания
6. ЯБ со стойким и выраженным болевым синдромом продолжительностью более 7 дней амбулаторного лечения
7. Длительно не рубцующаяся язва желудка и 12-пк (более 4 недель)
8. ЯБ у ослабленных больных и при наличии сопутствующих заболеваний, отягощающих ее течение.
Также необходимо учитывать и социальные факторы, невозможность организовать лечение больного и контроль за заживлением язвы в поликлинических условиях.
Ориентировочные сроки ВН: ЯБ 12-пк без кровотечения или прободения – 20-28 дней, ЯБ желудка без кровотечения или прободения 21-25 дней.
Первичная профилактика ЯБ
Подразумевает активное выявление здоровых лиц с повышенным риском развития ЯБ, диспансерное наблюдение за ними и осуществление комплекса социальных и индивидуальных мероприятий с целью устранения и нивелирования факторов риска. Имеет значение выработка и соблюдение человеком правильного поведенческого стереотипа, определяющего понятие «здорового образа жизни».
Вторичная профилактика ЯБ
Для профилактики обострений ЯБ рекомендуется 2 вида терапии:
А) профилактическая терапия «по требованию» - прием одного из антисекреторных препаратов в полной суточной дозе 3 дня, а затем 14 дней в половинной дозе при появлении симптомов, характерных для ЯБ. Если на фоне такой терапии симптомы исчезают, то лечение следует прекратить. В противном случае провести исследования, предусмотренные медико-экономическими стандартами для обострения ЯБ.
Б) непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия антисекреторным препаратом в половинной дозе.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|