АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия второй линии

ИПП +висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день +тетрациклин 500 мг 4 раза в день на 7 дней.

Ориентировочные сроки ВН при ХГ: тяжелая форма – 5-7 дней, дуоденит – 7-14 дней.

Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся возникновением в период обострения язвенного дефекта СОЖ или 12-пк, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, угрожающих жизни больного.

Показания к лечению в условиях поликлиники (цит. Информационное письмо «Современные формы организации медицинской помощи больным язвенной болезнью» (Я. М. Вахрушев и др., Ижевск, 2002)

1. ЯБ с локализацией язвы в 12-пк в фазе обострения, легкое течение, с умеренным болевым синдромом

2. ЯБ с локализацией язвы в 12-пк при отсутствии угрозы осложнений и наличия в анамнезе осложнений ЯБ

3. ЯБ с локализацией язвы в 12-пк с размерами язвенного дефекта менее 1 см

4. Рубцующаяся язва желудка и 12-пк.

5. профилактическое, противорецидивное лечение больных ЯБ.

Показания к госпитализации при ЯБ

1.Впервые выявленная язва желудка

2. ЯБ с локализацией язвы в желудке, среднетяжелое и тяжелое течение с выраженным болевым синдромом

3. ЯБ желудка и 12-пк, частое и непрерывно-рецидивирующее течение

4. ЯБ с размерами язвенного дефекта более 2 см

5. ЯБ в фазе обострения при наличии в анамнезе осложнений и/или угрозы осложнений заболевания

6. ЯБ со стойким и выраженным болевым синдромом продолжительностью более 7 дней амбулаторного лечения

7. Длительно не рубцующаяся язва желудка и 12-пк (более 4 недель)

8. ЯБ у ослабленных больных и при наличии сопутствующих заболеваний, отягощающих ее течение.

Также необходимо учитывать и социальные факторы, невозможность организовать лечение больного и контроль за заживлением язвы в поликлинических условиях.

Ориентировочные сроки ВН: ЯБ 12-пк без кровотечения или прободения – 20-28 дней, ЯБ желудка без кровотечения или прободения 21-25 дней.

Первичная профилактика ЯБ

Подразумевает активное выявление здоровых лиц с повышенным риском развития ЯБ, диспансерное наблюдение за ними и осуществление комплекса социальных и индивидуальных мероприятий с целью устранения и нивелирования факторов риска. Имеет значение выработка и соблюдение человеком правильного поведенческого стереотипа, определяющего понятие «здорового образа жизни».

Вторичная профилактика ЯБ

Для профилактики обострений ЯБ рекомендуется 2 вида терапии:

А) профилактическая терапия «по требованию» - прием одного из антисекреторных препаратов в полной суточной дозе 3 дня, а затем 14 дней в половинной дозе при появлении симптомов, характерных для ЯБ. Если на фоне такой терапии симптомы исчезают, то лечение следует прекратить. В противном случае провести исследования, предусмотренные медико-экономическими стандартами для обострения ЯБ.

Б) непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия антисекреторным препаратом в половинной дозе.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав