Введение. Анемия – клинико-лабораторный синдром, обусловленный снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови
Анемия – клинико-лабораторный синдром, обусловленный снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.
Актуальность вопроса определяется широкой распространенностью проблемы (по данным литературы частота только железодефицитной анемии в популяции составляет порядка 15-20%). Так как любая анемия сопровождается развитием кислородного голодания тканей, то ее коррекция у детей, подростков, женщин детородного возраста, пожилых людей, составляющих основную массу лиц с синдромом анемии, приобретает особое значение. Социальное и медицинское значение определяется с одной стороны существенным снижением качества жизни у данной категории населения, с другой стороны, сформировавшимся мнением, даже у врачей, как к неопасному состоянию. Последнее определяет недостаточно активные действия врачей и самого пациента к устранению причины и (или) коррекции синдрома анемии, закрепляя тем самым представление, что ряд жалоб пациента: слабость, снижение физической и умственной работоспособности, внимания, памяти, сонливость, мелькание мушек перед глазами – с определенного возраста является неотъемлемым «спутником» жизни.
В то же время, анемия не редко бывает первым синдромом, на который может обратить внимание пациент и врач, при развитии серьезной патологии (заболевания почек, хроническая свинцовая интоксикация, системные заболевания соединительной ткани, заболевания аутоиммунной природы, онкологическая патология).
Цели занятия:
1. Вы должны знать основные дифференциально-диагностические критерии анемического синдрома.
2. Вы должны уметь принять больного с синдромом анемии: собрать анамнез, провести физическое обследование, назначить необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов; провести дифференциальный диагноз, оказать квалифицированную медицинскую помощь, разработать мероприятия по вторичной профилактике.
3. Вы должны знать особенности ведения данной категории больных в амбулаторно-поликлинических условиях; вопросы экспертизы трудоспособности и первичной профилактики, санаторно-курортного лечения.
План занятия:
1. Тест-контроль по теме занятия.
2. Клинический разбор больного с анемическим синдромом.
3. Разбор теоретического материала (опрос).
4. Оформление медицинской документации.
5. Итоговый контроль.
Вопросы для самоподготовки и обсуждения на практическом занятии:
1. Классификация анемии.
2. Комплекс обязательных лабораторно-инструментальных исследований при выявлении синдрома анемии.
3. Клинико-лабораторные проявления железодефицитной анемии (ЖДА).
4. Клинико-лабораторные проявления гемолитических анемий.
5. Клинико-лабораторные проявления гипо-, апластических анемий.
6. Клинико-лабораторные проявления В12-, фолиеводефицитной анемии.
7. Показания к госпитализации (экстренной и плановой при ЖДА).
8. Показания для направления к гематологу больного с синдромом анемии.
9. Лечение ЖДА.
10. Первичная и вторичная профилактика ЖДА.
11. Диспансерное наблюдение при ЖДА.
12. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности при ЖДА.
13. Показания к санаторно-курортному лечению при ЖДА.
Объем практических умений, который должен быть усвоен:
1. Физическое обследование больного с синдромом анемии (признаки анемического, гипоксического и сидеропенического синдрома).
2. Интерпретация гематологических показателей (в том числе, диагностика латентного дефицита железа).
3. Поставить (предположить) диагноз конкретной анемии.
4. Оформить следующую медицинскую документацию (амбулаторная карта, листок временной нетрудоспособности, санаторно-курортная карта).
5. Уметь выписать рецепты на следующие препараты (тардиферон, ферро-градумент, фенюльс, сорбифер-дурулес, пиридоксальфосфат, цианкобаламин, аскорбиновая кислота, ферро-фольгамма, эритростим для инъекций, фолиевая кислота).
6. Написать конкретные рекомендации по коррекции питания больному с ЖДА.
Литература:
1. Руководство по гематологии: в 2-х т. /А.И.Воробьев. – М.: Медицина, 1985. – Т.2. – 420с.
2. Клинические рекомендации: стандарты ведения больных.Вып.2 – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 1376 с.
3. Льюис С.М. Практическая и лабораторная гематология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 672 с.
4. Российский терапевтический справочник / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 880 с.
5. Диагностика болезней внутренних органов: практическое руководство: в 8-и т. / А.Н.Окороков. – М.: Мед. Лит., 2002. – Т.4. – 512 с.
6. Патофизиология крови / Ф.Дж.Шиффман. – пер. с англ.- М.-СПб.: Бином -Невский Диалект, 2000. – 448 с.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|