АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сиднейская система, 1990 г

- Гистологический раздел: этиология (префикс): геликобактерный, аутоиммунный, реактивный (обусловленный дуоденогастральным рефлюксом и забросом желчи в желудок или приемом лекарственных средств), особые формы (гранулематозные, в том числе при болезни Крона, саркоидозе, туберкулезе; эозинофильные; лимфоцитарные); топография (корень): гастрит антрума, гастрит тела желудка, пангастрит; морфология (суффикс):острый (наличие в воспалительном инфильтрате нейтрофильных лейкоцитов), хронический (наличие в воспалительном инфильтрате плазматических клеток и лимфоцитов), особые формы: (гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный), интенсивность воспаления, активность процесса, атрофию, кишечную метаплазию, выраженность обсеменения геликобактерией, неспецифические и специфические изменения.

Эндоскопический раздел:

- гастрит антрума, гастрит тела желудка, пангастрит

- эритематозно-экссудативный («поверхностный»)

- атрофический гастрит

- геморрагический гастрит

- гиперпластический гастрит

Для практической работы Я.С. Циммерман предлагает дополнить Сиднейскую систему функциональными критериями:

- хронический гастрит с сохраненной (и повышенной) секрецией

- хронический гастрит с секреторной недостаточностью (умеренной, выраженной, тотальной).

Классификация ХГ (группа американских морфологов, Хьюстон, 1994 г.)

Первичные обязательные исследования при обострении заболевания: ОАК, ОАМ, кал на скрытую кровь, общий белок и фракции, ЭФГДС с прицельной биопсией и щеточным циологическим исследованием, определение в биоптатах НР (два теста), УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, интрагастральная рН-метрия.

Дифференциальный диагноз ХГ

Функциональная желудочная диспепсия, язвенная болезнь, доброкачественные опухоли и рак желудка.

Лечение гастритов

Гастриты, протекающие латентно, независимо от того, с помощью какого метода они диагностируются, не нуждаются в лечении. В этих случаях следует ограничиться мероприятиями общего характера: исключить крепкие алкогольные напитки, прием НПВП, курение.

Лечение проводится главным образом амбулаторно с учетом формы и фазы ХГ и направлено на устранение воспалительных изменений и стимуляцию репаративных процессов в слизистой оболочке желудка (СОЖ), на коррекцию его секреторной функции, моторики желудка и других расстройств, связанных с ХГ (анемии, нарушений желудочного и кишечного пищеварения, дисбактериоза кишечника).

Показания к госпитализации

· больным с резко выраженными проявлениями болезни

· при эрозивных поражениях СОЖ (опасность кровотечения)

· при затруднениях в дифференциальной диагностике различных форм ХГ и рака желудка.

При гастритах (гастродуоденитах) с синдромом диспепсии независимо от этиологии симптоматическое лечение включает: внутрь мотилиум 10 мг или церукал 10 мг 3-4 раза в день антацид (альмагель, маалокс, гелюсил, фосфалюгель и др.) по 15 мл через 1,5 ч. после еды и на ночь. Основной курс – 2 недели, затем прием прокинетика и антацида «по требованию».

При гастритах (гастродуоденитах) с выраженной активностью процесса, ассоциированных с НР-инфекцией (хеликобактерной), показано проведение эрадикационной терапии. Под эрадикацией подразумевают полное уничтожение вегетативных и кокковых форм НР (Helicobacter pylori) в СОЖ и 12-пк. Диагностика эрадикации должна осуществляться не ранее 4 недель после окончания терапии и устанавливаться не менее, чем 2 тестами (уреазный биопсийный тест + гистологический, гистологический + бактериологический)