 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
VI семестр
Занятие №1
Значение темы: правильный выбор и применение различных эндодонтических методик в зависимости от клинической ситуации необходимы для качественного лечения пульпита и периодонтита. Цель занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен: - знать классификацию и назначение эндодонтических инструментов, лекарственные препараты и пломбировочные материалы для корневых каналов (КК); - уметь определять рабочую длину зуба в клинике; применять эндодонтические инструменты и пломбировочные материалы для КК в клинике; - иметь представление о механизме действия антисептиков и эндолубрикантов. План изучения темы
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: 1. Анатомия эндодонта. 2. Рентгенологические критерии качества пломбирования КК. Основные понятия и положения темы: Классификация эндодонтических инструментов (ISO): иглы, римеры, файлы, машинные инструменты, вспомогательные инструменты. Классификация эндодонтических инструментов по назначению (Кирсон, 1966): диагностические, для удаления мягкой ткани, для прохождения и расширения КК, для пломбирования КК. Стандартизация эндодонтических инструментов (ISO): - Цифровая кодировка предусматривает 21 размер инструментов от 6 до 140, который соответствует диаметру кончика инструмента х100. Код размера наносится на торец ручки инструмента. - Цветовая кодировка – определённому размеру соответствует свой цвет, в который окрашивается ручка, хвостовик или маркировочные кольца на хвостовике инструмента. Например: 15 – белый, 20 – жёлтый, 25 – красный, 30 – синий, 35 – зелёный, 40 – чёрный. Правила работы в корневом канале: работа во влажном канале, на уровне рабочей длины; сохранение анатомической формы КК при его препарировании; последовательное применение инструментов соответственно их функции и размеру; расширение апикальной части КК минимум на 2 размера больше инициального апикального инструмента; рекапитуляция дентинных опилок с использованием инструментов меньшего размера; расточительное использование эндодонтического инструментария для предупреждения его поломки; предварительное изгибание инструментов при обработке искривлённых КК. Методы определения рабочей длины: электрометрический, рентгенологический, шаблонный. Последовательность эндодонтической обработки КК при лечении пульпита: 1. препарирование КП или трепанация; 2. вскрытие и/или раскрытие полости зуба; 3. ампутация коронковой пульпы; 4. расширение устьев КК; 5. исследование, измерение длины КК; 6. экстирпация корневой пульпы; 7. механическая обработка и ирригация КК; 8. обтурация КК с Rg-контролем; 9. восстановление коронковой части зуба. Последовательность эндодонтической обработки КК при лечении периодонтита: 1. препарирование КП или трепанация; 2. вскрытие и/или раскрытие полости зуба; 3. удаление распада коронковой пульпы; 4. расширение устьев КК; 5. удаление распада корневой пульпы; 6. исследование, измерение длины КК; 7. механическая обработка и ирригация КК; 8. обтурация КК с Rg контролем; 9. восстановление коронковой части зуба. Методики эндодонтической обработки корневых каналов: Step Back – методика применяется при лечении пульпита. Обработку и расширение КК производят от физиологической верхушки к устью, используя инструменты от меньшего размера к большему. Crown Down – техника показана при лечении периодонтита для предотвращения инфицирования периапикальных тканей содержимым КК, а также в узких каналах. Предусматривает обработку и расширение от устья к апикальному отверстию с применением инструментов от большего размера к меньшему. Требования, предъявляемые к инструментальной обработке корневых каналов: обработка канала до физиологического отверстия с сохранением физиологического сужения; формирование апикального уступа и конической формы канала с гладкими стенками. Препараты для химического расширения КК (эндолубриканты, комплексоны, химические расширители) применяются в виде гелей и р-ров при механической обработке, особенно в узких, труднопроходимых КК. Действующее вещество – ЭДТА (натриевая соль этилендиамин-тетра-уксусной кислоты) образует хелатное соединение с кальцием дентина, который переходит в растворимую форму и вымывается. Препараты на основе ЭДТА: Канал-Э, Largal Ultra, Canal Plus, Канал глайд, ЭДТАЛЬ, RC-prep. Для медикаментозной обработки (ирригации) КК используются группы препаратов: хлорсодержащие, йодсодержащие, окислители, протеолитические ферменты, препараты нитрофуранового ряда, поливатентные соединения. Применение 3% р-ра гипохлорита натрия наряду с антисептическим воздействием обеспечивает растворение неорганических соединений в КК. Выбор пломбировочных материалов для КК. При хорошо проходимых каналах используют различные способы пломбирования гуттаперчей с силлерами. При плохо проходимых КК показаны материалы на основе резорцин-формалиновой смолы. Задания для самостоятельной подготовки студентов: I. Контрольные вопросы: 1. Клиническая классификация эндодонтического инструментария и его кодирование. 2. Методы определения рабочей длины зуба в клинике. 3. Правила, последовательность и особенности применения эндодонтического инструментария на этапах эндодонтического лечения пульпита и периодонтита. 4. Методики эндодонтической обработки корневых каналов (Step Back, Crown Down, машинное препарирование). 5. Выбор медикаментозных средств и пломбировочных материалов в зависимости от проходимости КК. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав |